Dica do autor: Avaliar controle da asma é bater o olho em alguns itens-chave: sintomas diurnos, uso de medicação de resgate, despertares noturnos, limitação das atividades e função pulmonar quando disponível. O conceito prático é simples: se todos esses domínios estão dentro do esperado (sintomas e resgate ≤ 2x/semana, sem acordar à noite, sem limitação nas atividades e função pulmonar normal), dizemos que a asma está bem controlada. Se um ou dois desses itens estiverem alterados, classificamos como parcialmente controlada. Já quando três ou mais domínios apresentam alterações, estamos diante de asma não controlada. Lembre-se: controle é distinto de gravidade — gravidade é o que o paciente tinha antes de tratar; controle é o que ele apresenta com o tratamento em curso. O pulo do gato na prática clínica é identificar rapidamente quantos critérios fora do ideal o paciente apresenta para ajustar conduta (otimizar adesão, revisar técnica inalatória, escalonar terapia ou investigar comorbidades).

Alternativa A: INCORRETA. "Asma bem controlada" exigiria sintomas diurnos e necessidade de resgate em até duas vezes por semana, sem despertar noturno, sem limitação das atividades e com função pulmonar preservada. No caso apresentado há relato de despertares noturnos (uma vez) e limitação das atividades, ou seja, há pelo menos dois domínios fora do ideal. Portanto não se enquadra como bem controlada.

Alternativa B: CORRETA. "Asma parcialmente controlada" é a classificação usada quando 1 ou 2 itens do pacote de controle estão alterados. Aqui temos uso de resgate 2x/semana (no limite, mas conta), um despertar noturno e limitação das atividades — já são pelo menos dois critérios fora do ideal, o que se encaixa em parcialmente controlada. No fim das contas, a paciente não está totalmente bem controlada, mas também não preenche critérios de asma não controlada.

Alternativa C: INCORRETA. "Asma não controlada" exige três ou mais domínios alterados (por exemplo, sintomas diurnos frequentes >2x/semana, uso excessivo de resgate, despertadores noturnos frequentes, limitação importante das atividades e/ou alterações objetivas da função pulmonar). No caso, embora haja alteração em dois domínios (despertar noturno e limitação; o uso de resgate está no limite), não atingimos a marca de três alterações necessárias para rotular como não controlada.

Alternativa D: INCORRETA. "Asma leve" descreve a gravidade da doença na ausência de tratamento ou antes da terapia, não o nível de controle atual. Além disso, a paciente usa corticosteroide inalatório associado a broncodilatador de longa ação, o que indica necessidade de manutenção mais intensa do que o esquema típico de asma leve. Logo, a alternativa confunde gravidade com controle e não é adequada para a pergunta.

Resposta: Alternativa B