Dica do autor: A Síndrome de Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES) é uma condição alérgica não mediada por IgE, que se manifesta principalmente em lactentes e crianças pequenas. A FPIES aguda é caracterizada por crise de vômitos repetidos, dentro de 1 a 4 horas (tipicamente 2 horas) após a ingestão de alimentos (alérgenos). Outras manifestações incluem: letargia, hipotonia, palidez, desidratação, acidose metabólica, choque, hipotermia e cianose (metemoglobinemia). A diarreia costuma ocorrer dentro de 5 a 10 horas. Os sintomas geralmente se resolvem dentro de 24 horas. Nos quadros de maior gravidade, a dor abdominal e a diarreia podem persistir por dias ou semanas. No fenótipo agudo, os sintomas são desencadeados quando o alimento é ingerido de forma intermitente. Entre os episódios, os pacientes encontram-se assintomáticos e, em geral, não apresentam impacto nutricional, crescem e se desenvolvem bem, sem repercussões nutricionais negativas.

Para o diagnóstico de FPIES aguda, são utilizados critérios clínicos que incluem critérios maiores e menores, sendo necessário para o diagnóstico um critério maior e 3 ou mais critérios menores. Vamos explorar cada um deles detalhadamente:

• Critério Maior: Vômitos no período de 1 a 4 horas após a ingestão do alimento suspeito e ausência de sintomas IgE mediados clássicos (pele ou respiratórios).
• Critérios Menores:

1. Um segundo episódio (ou mais) de vômitos repetitivos depois de comer o mesmo alimento suspeito.
2. Episódio de vômito repetitivo 1 a 4 h depois de comer um alimento diferente.
3. Letargia extrema com qualquer reação suspeita.
4. Palidez acentuada com qualquer reação suspeita.
5. Necessidade de ida à emergência com qualquer reação suspeita.
6. Necessidade de suporte de fluidos intravenosos com qualquer reação suspeita.
7. Diarreia em 24 h (geralmente 5-10 h).
8. Hipotensão.
9. Hipotermia.

Alternativa A: INCORRETA. A necessidade de hidratação venosa é um critério menor para o diagnóstico de FPIES aguda. Isso ocorre devido à desidratação resultante dos episódios repetidos de vômitos e diarreia, que podem exigir reposição de fluidos intravenosos.

Alternativa B: INCORRETA. A hipotensão é considerada um critério menor para o diagnóstico de FPIES aguda. A queda da pressão arterial pode ocorrer devido à perda de fluidos e ao comprometimento circulatório resultante da resposta inflamatória.

Alternativa C: INCORRETA. A hipotermia é outro critério menor que pode ser observado em casos de FPIES aguda. A diminuição da temperatura corporal pode ser um sinal de choque ou desidratação severa.

Alternativa D: CORRETA. A acidose metabólica não é considerada um critério menor para o diagnóstico de FPIES aguda. Embora acidose metabólica possa ocorrer, ela não é especificamente listada como critério menor para FPIES, mas pode estar presente em casos graves de desidratação e choque.

Resposta: Alternativa D.