Dica do autor: A questão traz um lactente de 2 meses, que apesar de ter utilizado fórmula láctea nas primeiras horas de vida na maternidade, está atualmente em aleitamento materno exclusivo, e tem apresentado eczema (provável dermatite atópica) e rajas de sangue nas fezes, quadro altamente sugestivo de proctocolite eosinofílica, a principal forma de apresentação da alergia a proteína do leite de vaca (APLV). Lembre-se que na proctocolite geralmente temos manutenção do bom estado geral e bom ganho pondero-estatural, exatamente conforme descrito. A principal forma de confirmar o diagnóstico de APLV em lactentes é justamente realizar um teste terapêutico, com a retirada do leite de vaca da dieta materna nesse caso, já que ele está em aleitamento exclusivo. A suspensão do leite deve levar a resolução dos sintomas e deve ser mantida por cerca de 6 a 12 semanas (embora em alguns serviços esse período seja menor, de 2 a 8 semanas). Em seguida, devemos realizar a provocação oral com oferta progressiva de leite em intervalos regulares sob supervisão médica, geralmente desencadeando o retorno dos sintomas. Em nenhuma hipótese há indicação de suspensão do aleitamento materno nesses casos para o uso de fórmula extensamente hidrolisada ou à base de aminoácidos, essas fórmulas estão indicadas apenas para aqueles lactentes que não estão mais em aleitamento exclusivo. Alternativa A: INCORRETA. Suspender o aleitamento materno e substituí-lo por fórmula infantil especial pode não ser necessário neste caso. O aleitamento materno exclusivo é recomendado até os 6 meses de idade e traz diversos benefícios para o lactente. A introdução de fórmula infantil especial é considerada quando a restrição dietética na mãe não é suficiente ou possível. Alternativa B: CORRETA. Conforme explicado na dica do autor. Alternativa C: INCORRETA. Manter o aleitamento materno exclusivo sem nenhuma intervenção não aborda o problema potencial de exposição do lactente à proteína do leite de vaca através do leite materno. Isso pode continuar a provocar sintomas de APLV. Alternativa D: INCORRETA. Iniciar tratamento para diarreia com antibiótico não é indicado sem evidência de infecção bacteriana. Além disso, essa abordagem não trata a causa subjacente presumida dos sintomas, que é a APLV. Resposta: Alternativa B.