Dica do autor: O pulo do gato na colpocitologia oncótica é entender quem tem colo do útero em situação de risco e quem precisa, de fato, de rastreio. O exame é uma ferramenta de rastreamento para detectar lesões precursoras do câncer cervical em mulheres com cérvix em situ e idade/condição que justifique triagem. Não se trata de examinar estados fisiológicos (como gravidez) nem de basear a indicação em tempo de abstinência sexual — o fator decisivo é a presença do colo e o risco individual (idade, história de lesões prévias, imunossupressão, história de câncer). Em resumo: se a mulher não tem mais colo do útero por ter passado por histerectomia total realizada por doença benigna, o exame perde a razão de existir; por outro lado, gestantes, mulheres sexualmente inativas ou muitos casos de adolescentes podem ter condutas específicas, mas não configuram contraindicação absoluta na prática clínica quando há indicação clínica ou risco aumentado.

Alternativa A: INCORRETA. Gravidez não é contraindicação para realizar citologia oncótica. Pelo contrário, o exame pode e deve ser feito quando indicado, inclusive durante o pré‑natal. A técnica é a mesma, com cuidado para evitar manuseio agressivo; não se faz raspado endocervical com cureta em gestantes, mas a coleta citológica cervical é segura. Se houver alteração importante no exame citológico na gestante, ela precisa de seguimento e investigação adequados.

Alternativa B: INCORRETA. Adolescentes (menores de 25 anos) não são alvo do rastreio de rotina por citologia na população geral, porque infecções por HPV costumam ser transitórias e o rastreio precoce leva a sobretratamento. Porém, isso não é sinônimo de contraindicação absoluta: em situações específicas (sinais ou sintomas suspeitos, imunossupressão, história prévia de lesão de alto grau) a avaliação citológica ou colposcópica pode ser necessária. Então, a afirmação de que adolescentes são contraindicação absoluta está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Mulheres submetidas à histerectomia total por doença benigna, com remoção do colo do útero e sem história prévia de lesão de alto grau ou câncer cervical, não precisam mais de rastreio citológico cervical — não faz sentido testar algo que não existe. Importante distinguir histerectomia total (retirada do colo) de supracervical/subtotal (colo preservado): nesta última, mantêm‑se os exames. Além disso, se a histerectomia foi indicada por lesão intraepitelial de alto grau ou câncer, o seguimento deve ser mantido conforme risco.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de atividade sexual por longo período não é, por si só, contraindicação para realizar citologia. A indicação baseia‑se em presença de colo e faixa etária/risco, não em tempo desde a última relação. Mulheres sexualmente inativas que se enquadrem na faixa de rastreio e que tenham colo devem continuar sendo avaliadas segundo as diretrizes aplicáveis.

Resposta: Alternativa C