Dica do autor: A Otite Média Aguda (OMA) é, na prática, uma complicação comum de infecções virais do trato respiratório superior. O vírus pode causar inflamação da mucosa nasofaríngea e disfunção da tuba auditiva, levando ao acúmulo de secreção no ouvido médio; além disso, em muitos casos há predomínio combinado: vírus + bactéria. Os patógenos bacterianos clássicos a serem lembrados são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (não tipável) e Moraxella catarrhalis. Clinicamente, o diagnóstico é essencialmente otoscópico — presença de líquido no ouvido médio associada a sinais de inflamação (tímpano abaulado, opaco, líquido visível, hipomobilidade, além de dor súbita e/ou febre). O manejo tem três pilares: alívio da dor, decisão entre conduta expectante vs antibiótico imediato e escolha do antimicrobiano quando indicado. A observação com analgesia é uma opção segura em crianças sem complicações, com doença unilateral não grave e acompanhamento adequado; antibiótico imediato é indicado em lactentes muito jovens, em quadros graves (dor intensa, febre alta) ou otite bilateral em menores de 24 meses. Amoxicilina continua como primeira escolha — em locais/quadros com suspeita de pneumococo com sensibilidade reduzida, usa-se dose alta para tentar superar a resistência (estratégia de dose, não produção de beta-lactamase pelo pneumococo). Duração do tratamento varia com a idade e severidade (tipicamente 5–10 dias).

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa erra ao listar os agentes: os três mais frequentes são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae não tipável e Moraxella catarrhalis. Streptococcus pyogenes (grupo A) não é causa habitual de OMA; ele pode causar faringite e, raramente, otite secundária, mas não compõe o trio clássico de patógenos.

Alternativa B: CORRETA. Exato — vírus são protagonistas frequentes. Eles podem provocar OMA diretamente por inflamação e acúmulo de secreção, e também facilitar a sobreinfecção bacteriana. Estudos de PCR em líquor e exsudato oftálmico/otológico mostram detecção viral em parcela significativa dos casos; por isso é fundamental lembrar que nem toda OMA vai precisar de antibiótico imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é muito categórica. Não se prescreve antibiótico de forma automática em todas as crianças entre 6 meses e 2 anos com diagnóstico presumido. A indicação depende de lateralidade e gravidade: por exemplo, em menores de 24 meses com otite bilateral geralmente se trata, mas em caso unilateral sem sinais sistêmicos pode-se optar por observação com analgesia e reavaliação em 48–72 horas se houver boa possibilidade de seguimento. A ideia de “prescrever sempre” superestima o risco de complicações — mastoidite é rara atualmente.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição anatômica vem quase certa, mas erra na medida: a tuba auditiva da criança é, na verdade, mais curta, mais horizontal e relativamente mais larga/em calibre maior quando comparada à do adulto — essa combinação facilita o refluxo de secreção e a disseminação de patógenos para o ouvido médio. A alternativa usou “mais longa”, o que a torna incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Há dois equívocos aqui. Primeiro, Streptococcus pneumoniae não produz beta-lactamase — a resistência a beta-lactâmicos no pneumococo dá-se por alteração das PBPs (proteínas ligadoras de penicilina), não por beta-lactamase. São Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis os que usualmente produzem beta-lactamase. Segundo, embora seja prática em muitos locais usar amoxicilina em dose elevada (estratégia para contornar cepas pneumocócicas com sensibilidade reduzida), a parte sobre “pneumococos produtores de beta-lactamase” está incorreta e confunde mecanismos de resistência.

Resposta: Alternativa B