Dica do autor: O canal inguinal é um corredor anatômico curto mas cheio de estruturas e pegadinhas: paredes formadas por músculos e aponeuroses, anéis profundo (interno) e superficial (externo) e passagem para estruturas do abdome para a região genital. O nervo ilioinguinal (raiz L1) tem papel sensitivo importante na região inguinogenital — fornece sensibilidade à pele da raiz do pênis e escroto (ou monte de Vênus e grandes lábios nas mulheres) e à pele superomedial da coxa. Seu trajeto clássico decorre entre o músculo transverso do abdome e o músculo oblíquo interno, emergindo para acompanhar o cordão espermático ao atravessar parte do canal inguinal e sair pelo anel superficial. Clinicamente, o pulo do gato é saber que, em cirurgias de hérnia inguinal, esse nervo está à mercê de lesões e pode ser causa de dor crônica ou hipoestesia se seccionado ou comprimido; por isso é fundamental identificá‑lo e poupá‑lo durante a dissecção. Diferenciar esse nervo dos vizinhos (ilio‑hipogástrico, ramo genital do genitofemoral, nervos femorais e pudendos) é essencial para interpretar sintomas e evitar complicações pós‑operatórias.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo ílio‑hipogástrico também nasce de L1 e percorre a parede abdominal, mas sua distribuição é essencialmente suprapúbica e lateral ao umbigo, inervando pele da região ílio‑hipogástrica e fornecendo alguns ramos musculares. Ele passa superiormente ao canal inguinal e não acompanha o cordão espermático dentro do canal como principal responsável pela sensibilidade genital. Logo, não é a estrutura que entra e sai pelos anéis inguinais acompanhando o cordão.

Alternativa B: CORRETA. O nervo ilioinguinal (L1) é o que habitualmente se destaca nas provas: ele corre entre o transverso e o oblíquo interno, penetra no assoalho do canal inguinal e acompanha o cordão espermático até emergir pelo anel inguinal superficial, fornecendo sensibilidade à pele do períneo e da face medial da coxa. É a principal estrutura nervosa que o cirurgião deve reconhecer ao manusear o cordão espermático em reparos de hérnia, porque sua lesão leva a perda sensorial e dores neuropáticas na região inguinal/escrotal ou labial.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo femoral tem origem em L2‑L4, sai do plexo lombar por baixo do ligamento inguinal para o compartimento anterior da coxa e inerva extensores do joelho e a pele anterior/medial da coxa. Ele não entra no canal inguinal nem acompanha o cordão espermático; portanto não corresponde à descrição.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo cutâneo femoral lateral (às vezes chamado de nervo cutâneo lateral da coxa) tem origem em L2‑L3 e passa próximo ao espinha ilíaca antero‑superior sob o ligamento inguinal, inervando a pele lateral da coxa. Não participa do trajeto do cordão espermático nem atravessa o canal inguinal em relação aos anéis.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo pudendo (S2‑S4) é o nervo perineal por excelência: percorre o forame isquiático maior, passa pelo menor e segue pelo canal pudendo (de Alcock) para inervar peritônio pélvico, músculos do assoalho pélvico e sensibilidade perineal. Não tem relação anatômica com o canal inguinal nem acompanha o cordão espermático.

Resposta: Alternativa B