Dica do autor: A osteoartrite é uma doença degenerativa das articulações marcada pela perda do colágeno e da matriz cartilaginosa, com alterações secundárias do osso subcondral (esclerose, cistos) e formação de osteófitos. É uma condição mecanicamente mediada: fatores como idade, sobrecarga (obesidade, uso repetitivo), trauma prévio e alterações anatômicas predisponentes aceleram a degeneração. Clinicamente o quadro é de dor articular mecânica (piora com uso, alívio com repouso), rigidez matinal curta (normalmente <30 minutos), crepitação, limitação de movimento e sinais de deformidade óssea em estágios avançados. As articulações mais afetadas tipicamente são joelhos, quadris, articulações interfalangeanas distais (nós de Heberden) e a base do polegar; as interfalangeanas proximais podem estar envolvidas (nós de Bouchard), enquanto as metacarpofalangeanas são geralmente poupadas. O exame de imagem confirma com estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose subcondral. Diferenciar de artrites inflamatórias é crucial: estas costumam ter rigidez prolongada e comportamento simétrico ou migratório.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a artrite é simétrica e migratória não descreve a osteoartrite clássica. OA costuma ser assimétrica ou localizada e não apresenta padrão migratório típico. Padrões simétricos e migratórios sugerem artrites inflamatórias, como artrite reumatoide ou artrites reativas.

Alternativa B: INCORRETA. Rigidez matinal que dura mais de 30 minutos é característico de artrites inflamatórias. Na osteoartrite a rigidez matinal é breve, geralmente inferior a 30 minutos, e a queixa principal é dor mecânica que piora com o uso da articulação.

Alternativa C: INCORRETA. As formas secundárias da osteoartrite, decorrentes de lesões prévias, causas metabólicas ou malformações, costumam apresentar início mais precoce e, muitas vezes, curso mais severo ou sintomático do que a forma primária relacionada ao envelhecimento. Não são, em geral, mais brandas.

Alternativa D: CORRETA. O acometimento preferencial de joelhos, quadril e interfalangianas distais é a marca da osteoartrite. Esses sítios, junto com a base do polegar e as articulações interapofisárias da coluna, são os mais atingidos pela sobrecarga e pelas alterações degenerativas características da doença. A presença de nós de Heberden nas IFD é um achado clássico.

Resposta: Alternativa D