Dica do autor: Hérnias da parede abdominal não são todas iguais — o segredo está em conhecer o trajeto anatômico e o conteúdo possível. No quadril inguinal e femoral, estruturas como o ligamento inguinal, o ligamento lacunar (de Gimbernat), o canal femoral e a lacuna vasorum determinam onde a víscera aparece ao exame. Existem também hérnias definidas pelo conteúdo (ex.: Littré contém divertículo de Meckel) e hérnias definidas pelo local anatômico (ex.: Spighel na linha semilunar). O pulo do gato é lembrar: descreve-se onde ela passa (ligamentos, vasos, fáscias) e o que traz dentro (intestino, divertículo, epíplon). Saber isso permite, de cara, diferenciar variantes como Laugier, Cloquet, Littré, Velpeau e Spighel.

Alternativa A: INCORRETA. Cloquet remete ao canal femoral e ao denominado nó de Cloquet (nó linfático profundo). Não é característico desse termo conter o divertículo de Meckel. O divertículo de Meckel dentro de uma hérnia dá o nome de Littré, não de Cloquet. Em outras palavras: Cloquet é anatômico (canal/linfonodo), Littré é por conteúdo (divertículo de Meckel).

Alternativa B: CORRETA. A hérnia de Laugier descreve uma protrusão que se projeta por um defeito ou lacuna no ligamento lacunar (ligamento de Gimbernat). Esse tipo é uma variante femoral em que o trajeto está intimamente relacionado ao lacunar, e isso explica sua clínica e o risco de estrangulamento, já que o anel é rígido. Bater o olho: defeito no ligamento lacunar = Laugier.

Alternativa C: INCORRETA. Littré é a hérnia que contém um divertículo de Meckel no seu conteúdo, ponto. A afirmação “se projeta anterior aos vasos femorais” é incorreta como definição de Littré — a posição em relação aos vasos descreve variantes do trajeto femoral/inguinal, não o conteúdo. Assim, confunde-se conteúdo (Littré) com localização.

Alternativa D: INCORRETA. Velpeau é um nome associado a variações de hérnias femorais/inguinais, mas a descrição “se exterioriza por abaulamento da fáscia pectínea” não é a caracterização clássica. A fáscia pectínea (sobre o músculo pectíneo) faz parte do assoalho femoral, porém não é pela simples protuberância dessa fáscia que se define a hérnia de Velpeau. Portanto, a frase está incorreta como definição típica.

Alternativa E: INCORRETA. A hérnia de Spighel (ou espigeliana) ocorre ao longo da linha semilunar (linha de Spiegel), geralmente na borda lateral do reto do abdome e abaixo da linha arqueada, no quadrante inferior do abdome — não no triângulo lombar superior. O triângulo lombar superior corresponde à área de Grynfeltt; confundir nomes é erro clássico.

Resposta: Alternativa B