Dica do autor: O canal inguinal é um túnel oblíquo na parede abdominal anterior, com importância clínica enorme por ser ponto de fraqueza onde ocorrem as hérnias inguinais. Bater o olho e saber: a parede anterior é a aponeurose do oblíquo externo; a parede posterior é a fáscia transversalis; o teto (piso superior) é formado pelo músculo oblíquo interno e transverso do abdome (e seu tendão conjunto, quando presente) e o assoalho é o ligamento inguinal. Para diferenciar hérnia direta de indireta usa-se como marco a artéria epigástrica inferior: as hérnias diretas protruem medialmente a esse vaso, por cima da fáscia transversalis no triângulo de Hesselbach; as indiretas passam pelo anel inguinal profundo lateralmente ao vaso, seguindo o trajeto do cordão espermático (ou vestígio peritoneal no feminino) e podem entrar no saco escrotal. Os nervos ilio-hipogástrico, ilio-inguinal e o ramo genital do genitofemoral são ramos do plexo lombar (L1–L2) e transitam pela região inguinal, com relevância prática para dor pós-operatória e técnicas cirúrgicas como a Lichtenstein, que usa o tubérculo púbico como referência anatômica. No fim das contas, o pulo do gato é conhecer bem esses limites anatômicos para reconhecer o tipo de hérnia e evitar lesões vasculares e nervosas na reparação.

Alternativa A: CORRETA. A parede anterior do canal inguinal é realmente constituída pela aponeurose do oblíquo externo; o anel inguinal superficial tem cruras medial e lateral (pilares) originadas dessa aponeurose. Essa é a descrição anatômica clássica e clinicamente útil ao expor o canal.

Alternativa B: CORRETA. O ligamento inguinal (de Poupart) estende-se da espinha ilíaca ântero-superior ao tubérculo púbico; o tubérculo púbico é referência-chave na técnica de Lichtenstein para posicionar a tela e fixá-la sem tensionar demais, portanto a afirmação está correta.

Alternativa C: CORRETA. A fáscia transversalis constitui a parede posterior do canal inguinal e é por ela, no triângulo de Hesselbach, que ocorrem as hérnias diretas (protrusão medial às epigástricas). A formulação colocou entre parênteses "assoalho (parede posterior)", o que pode gerar confusão terminológica, mas o cerne da afirmação — que a protrusão pela fáscia transversalis corresponde à hérnia inguinal direta — está correto.

Alternativa D: CORRETA. Os nervos ilio-hipogástrico e ilio-inguinal originam-se de L1 e o ramo genital do genitofemoral de L1–L2, todos componentes do plexo lombar. Eles cruzam a região inguinal e são relevantes para a sensação cutânea e para o risco de neuropatia pós-operatória; portanto a alternativa é correta.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja verdade que a artéria epigástrica inferior seja o limiar anatômico usado para diferenciar hérnia direta (medial) de indireta (lateral), ela não é ramo da artéria ilíaca interna. Na realidade, a epigástrica inferior nasce da artéria ilíaca externa, alguns centímetros acima do ligamento inguinal. A imprecisão sobre a origem arterial torna a assertiva incorreta.

Resposta: Alternativa E