Dica do autor: A colpocleise é um procedimento obliterativo indicado principalmente para mulheres idosas, com comorbidades ou que não têm interesse em manter a atividade sexual vaginal. Existem formas parciais (LeFort) e totais; o objetivo é fechar o canal vaginal para resolver o prolapso com técnica mais simples, menor tempo cirúrgico e menor morbidade do que as reconstruções vaginais ou abdominais. Um ponto clínico crucial: o prolapso pode mascarar incontinência urinária de esforço — ao reduzir ou obliterar o prolapso, muda-se a dinâmica uretral e pode aparecer uma incontinência pré-existente que era compensada pela posição do órgão prolapsado. Por isso, deve-se avaliar previamente com teste de redução (pessário ou especulo) ou urodinamia com redução do prolapso, e discutir com a paciente a possibilidade de tratamento concomitante da incontinência ou conduta posterior. Outra consideração prática: a colpocleise tem alta taxa de sucesso anatômico quando bem indicada, porém elimina a possibilidade de relação sexual vaginal, logo a seleção do paciente e o consentimento informado são tudo — o pulo do gato é bater o olho e saber quem realmente se beneficia dessa técnica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que está proscrita é exagero. A colpocleise continua sendo uma opção perfeitamente aceita para pacientes idosas, frágeis ou que não desejam manter atividade sexual vaginal. Não é primeira escolha em pacientes jovens ou que querem preservação sexual, mas para o perfil certo ela é terapêutica, segura e com baixo risco quando bem indicada.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: ao obliterar a vagina ou reduzir permanentemente o prolapso, altera-se a posição uretral e a resistência do colo vesical, podendo revelar uma incontinência urinária de esforço que antes estava mascarada pelo prolapso. Por isso o teste de redução pré-operatório e o planejamento para possível correção de incontinência são passos importantes no manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar taxa de sucesso inferior a 50% não corresponde à prática clínica: na população adequada, a colpocleise costuma apresentar sucesso anatômico elevado — muito acima de 50% — e com menor recorrência quando comparada com pacientes mal selecionadas. Falha técnica ou seleção inadequada é que reduzem os resultados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora nenhuma cirurgia seja isenta de risco, a colpocleise costuma ter menor tempo operatório, menor perda sanguínea e menor morbidade global do que procedimentos reconstrutivos mais extensos (abordagem abdominal ou cirurgias vaginais complexas). As taxas e o perfil de complicações não são idênticos — são, em geral, mais favoráveis na colpocleise quando aplicada corretamente.

Alternativa E: INCORRETA. A colpocleise interfere diretamente na função sexual vaginal: ao ocluir parcial ou totalmente a vagina, inviabiliza a relação sexual por via vaginal. Então, afirmar que não afeta a função sexual é falso. Deve-se discutir abertamente esse impacto com a paciente antes do procedimento.

Resposta: Alternativa B