Dica do autor: O quadro histopatológico descrito caracteriza uma adaptação epitelial conhecida como metaplasia escamosa com hiperqueratose. Esse fenômeno ocorre quando um tecido sofre substituição de seu epitélio original (neste caso, urotélio de transição) por epitélio escamoso estratificado queratinizante, geralmente como resposta a estímulos crônicos, como irritação associada à estenose. A hiperqueratose, que é o espessamento da camada córnea, reforça a proteção contra trauma mecânico repetido. A presença de inflamação crônica leve a moderada reforça o caráter adaptativo e não neoplásico dessa alteração. Esse contexto aponta claramente para uma resposta adaptativa e benigna, sem atipias celulares nem proliferação clonal desordenada.

Alternativa A: INCORRETA. A displasia de alto grau apresenta atipias nucleares, perda da organização epitelial e mitoses atípicas, o que não foi relatado.

Alternativa B: INCORRETA. A hiperplasia escamosa implicaria aumento no número de camadas celulares sem mudança de tipo celular. No entanto, o urotélio foi substituído por epitélio escamoso, configurando metaplasia.

Alternativa C: CORRETA. A presença de epitélio escamoso estratificado queratinizante com hiperqueratose e inflamação crônica descreve adequadamente o fenômeno de metaplasia escamosa com hiperqueratose — adaptação reversível a irritação crônica.

Alternativa D: INCORRETA. A atrofia compensatória implicaria redução funcional ou morfológica do tecido em resposta a perda de estímulo, o que não condiz com o quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A neoplasia escamosa inicial envolveria proliferação anormal com atipias e possível invasão da lâmina própria, o que não foi identificado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Robbins, S. L. et al. Patologia Básica, 9ª ed. Elsevier, 2013.
• Montenegro M. R., Franco M. Patologia: Processos Gerais, 4ª ed. Atheneu, 1999.