Dica do autor: O prolapso de órgão pélvico resulta de falhas na sustentação do assoalho pélvico e do suporte ligamentar, com contribuidores mecânicos e estruturais. Ou seja: tudo aquilo que aumenta a pressão intra-abdominal de forma crônica (tosse, constipação, levantamento de peso), promove trauma ao assoalho pélvico (parto vaginal, especialmente múltiplos partos e partos instrumentais) ou fragiliza tecido de sustentação (idade, menopausa, alterações do colágeno) aumenta o risco. O pulo do gato é entender que nem toda comorbidade sistêmica é relevante aqui — o que importa é o efeito sobre pressão intra-abdominal, integridade do tecido conjuntivo e dano direto aos músculos e ligamentos pélvicos.

Alternativa A: INCORRETA. Cesariana eletiva tende a reduzir o risco de lesão direta do assoalho pélvico relacionada ao parto vaginal; portanto não é considerada um fator de risco para prolapso (ao contrário, em muitos estudos exerce efeito protetor relativo). Obviamente, cesariana não elimina outros fatores de risco ao longo da vida, mas isoladamente não é fator predisponente.

Alternativa B: CORRETA. Doença pulmonar obstrutiva crônica causa tosse crônica e esforço respiratório repetido, elevando a pressão intra-abdominal de forma persistente; esse mecanismo mecânico favorece o enfraquecimento e o abaixamento das estruturas de suporte pélvico, sendo reconhecido como fator de risco para prolapso. Bater o olho e saber: tosse crônica = risco aumentado.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes em si não é fator clássico para prolapso de órgão pélvico. Pode coexistir com outras condições (obesidade, neuropatia) que indiretamente interfiram na função muscular, mas não é reconhecida como causa direta importante na gênese do prolapso.

Alternativa D: INCORRETA. Doença hepática não figura entre os fatores de risco típicos para prolapso pélvico. Complicações hepáticas que levam a ascite poderiam teoricamente aumentar a pressão intra-abdominal, mas a doença hepática isolada não é considerada fator classificado rotineiramente como predisponente ao prolapso.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão arterial é muito prevalente, mas não tem papel causal direto no enfraquecimento do suporte pélvico ou aumento crônico da pressão intra-abdominal. Logo, não é fator de risco para prolapso quando considerado isoladamente.

Resposta: Alternativa B