Dica do autor: Crise convulsiva febril é relativamente comum na infância e tem tendência a recidivar dependendo de fatores do próprio paciente e da situação do quadro febril. O pulo do gato para prever recidiva é reconhecer que quanto mais precoce for o primeiro episódio (especialmente no primeiro ano de vida), maior a chance de uma repetição. Além disso, história familiar positiva para convulsões febris, febre que começou pouco tempo antes da crise ou mesmo febre de menor intensidade no momento do evento também aumentam o risco. Já achados diagnósticos complementares rotineiros, como eletroencefalograma, raramente alteram a probabilidade de recorrência em casos típicos. Na prática, entender esses fatores ajuda a orientar família sobre o risco de um novo episódio e a necessidade (ou não) de vigilância mais estreita e de medidas profiláticas ou condutas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que sugere a alternativa, temperatura mais alta antes ou durante a febre geralmente não é fator que aumente a chance de recorrência; na verdade, convulsões febris tendem a ocorrer mesmo com temperaturas moderadas e um dos preditores de recorrência é ter tido a crise com febre de menor intensidade. Logo, uma temperatura mais alta não é associada a maior risco de recidiva.

Alternativa B: INCORRETA. A ausência de história familiar positiva é protetora ou neutra — o que eleva o risco é justamente a presença de antecedentes familiares de convulsões febris. Ter familiares (pais ou irmãos) com convulsão febril é um dos fatores que aumenta a probabilidade de recorrência.

Alternativa C: INCORRETA. Eletroencefalograma normal não é fator de aumento de risco; ao contrário, na maior parte dos casos de convulsão febril simples o EEG é normal e seu resultado não prevê bem a recorrência. Na rotina, EEG não é indicado para stratificar risco de recidiva em casos típicos.

Alternativa D: CORRETA. Idade menor que 12 meses é um preditor importante de recorrência. Quanto mais precoce o início das convulsões febris (especialmente no primeiro ano de vida), maior a chance de novos episódios no futuro próximo, por isso este é o fator correto na questão.

Alternativa E: INCORRETA. Idade de 13 a 24 meses tem risco menor que a faixa abaixo de 12 meses. Embora crianças pequenas (até 18 meses) tenham risco aumentado comparado a faixas mais velhas, a alternativa correta isolada e mais marcante para maior risco nesta questão é a idade <12 meses.

Resposta: Alternativa D