Dica do autor: Prevenção primária é tudo aquilo que evita o surgimento da doença no indivíduo ou na população — ou seja, age antes mesmo de haver qualquer alteração patológica detectável. Pense no objetivo: tirar a pessoa do caminho da doença. Entre as estratégias clássicas estão vacinação, promoção de hábitos saudáveis, políticas públicas que controlem fatores de risco (como tabagismo, exposição ambiental, alimentação) e medidas de proteção específicas (ex.: uso de preservativos para evitar infecções sexualmente transmissíveis). Já a prevenção secundária faz rastreio e diagnóstico precoce para detectar e tratar doenças em estágios iniciais (screening), e a terciária busca reduzir incapacidades, complicações e mortalidade em quem já tem a doença estabelecida. O pulo do gato é bater o olho e saber em qual etapa a intervenção age: se antes da doença — é primária; se detecta precocemente — é secundária; se reduz sequelas — é terciária.

Alternativa A: INCORRETA. Exame ginecológico com Papanicolau (ou outros exames citológicos) é uma estratégia de rastreamento para detecção precoce de lesões cervicais e câncer de colo do útero. Isso é prevenção secundária: o objetivo é identificar alterações já iniciadas, mas em fase inicial, para tratar e impedir progressão.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de betabloqueador após infarto do miocárdio reduz mortalidade e eventos adversos em quem já teve a doença: trata-se de intervenção terapêutica para limitar dano e prevenir complicações, ou seja, prevenção terciária (ou cuidado secundário/terciário, dependendo do contexto). Não previne o aparecimento inicial do infarto.

Alternativa C: INCORRETA. Rastreamento de glaucoma em centro comercial é um exemplo de triagem populacional — portanto prevenção secundária. Além disso, rastreamento indiscriminado em locais de grande fluxo costuma ter baixa sensibilidade/especificidade e problemas práticos; o ideal é rastrear populações de risco com métodos validados, em serviços de saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de cálcio em quem já tem osteopenia visa reduzir progressão para osteoporose e o risco de fraturas — é intervenção sobre um quadro já iniciado, buscando evitar complicações futuras, encaixando-se mais em prevenção secundária/terciária do que em primária. Prevenção primária, neste exemplo, seria medidas para manter massa óssea em indivíduos sem perda (ex.: atividade física, dieta adequada, exposição solar moderada).

Alternativa E: CORRETA. Imunização é exemplo clássico de prevenção primária: a vacina estimula defesa antes da exposição, evitando que a doença ocorra. Vacinas protegem o indivíduo e, em escala populacional, reduzem transmissão (imunidade de rebanho). É o protótipo do que se espera de uma medida primária.

Resposta: Alternativa E