Dica do autor: No recém‑nascido, o quadril é ainda majoritariamente cartilaginoso — a cabeça femoral e a porção acetabular nâo estão totalmente ossificadas. A ultrassonografia permite visualizar estruturas cartilaginosas, avaliar a relação cabeça/acetábulo e estudar a estabilidade do quadril em tempo real (maneobra de Ortolani dinâmica). É o exame de eleição para triagem e confirmação em lactentes até os primeiros meses de vida: sensível, sem radiação e capaz de classificar graus de displasia (método de Graf) e acompanhar a resposta ao tratamento. Radiografia simples tem valor a partir de 4–6 semanas, quando o núcleo de ossificação femoral começa a aparecer; tomografia e ressonância são recursos de segundo plano, para planejamento cirúrgico ou dúvidas complexas; cintilografia não tem papel diagnóstico rotineiro para displasia do desenvolvimento do quadril.

Alternativa A: INCORRETA. A ressonância magnética fornece imagens excelentes de partes moles e cartilagem, mas é pouco prática como primeiro exame no recém‑nascido: exige sedação em muitos casos, é mais cara e raramente necessária para confirmação inicial da displasia. Usa‑se em dúvidas complexas ou para planejamento cirúrgico, não na triagem inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A cintigrafia óssea avalia metabolismo ósseo, não é adequada para diagnosticar displasia do desenvolvimento do quadril em recém‑nascidos. Além de expor a radiação, tem baixa resolução anatômica para avaliar a relação cartilaginosa cabeça/acetábulo e não é utilizada na prática clínica para esse fim.

Alternativa C: INCORRETA. A radiografia simples é pouco útil em um bebê de 22 dias porque o núcleo de ossificação femoral muitas vezes ainda não está visível; isso limita a avaliação da congruência articular. A radiografia torna‑se útil mais tardiamente (após 4–6 semanas) para avaliar índice acetabular e migração, mas não é o exame de escolha para confirmar DDQ nesse período.

Alternativa D: CORRETA. A ultrassonografia é o exame ideal no recém‑nascido para confirmar suspeita de displasia do desenvolvimento do quadril: permite visualizar a anatomia cartilaginosa, quantificar parâmetros (método de Graf) e testar a estabilidade com manobra dinâmica. Sem radiação, reprodutível quando realizada por operador experiente, e serve também para seguimento durante o tratamento conservador (órrtese de Pavlik, por exemplo).

Alternativa E: INCORRETA. A tomografia computadorizada fornece detalhes ósteo‑articulares, mas envolve radiação e tem indicação restrita em crianças, geralmente para planejamento cirúrgico em casos complexos ou quando outros exames são inconclusivos. Não é exame de escolha para confirmação inicial em recém‑nascidos.

Resposta: Alternativa D