Dica do autor: A hipoglicemia neonatal é quase sempre o resultado de desequilíbrios entre oferta e demanda de glicose ou de incapacidade do recém‑nascido em mobilizar e produzir glicose adequadamente. O pulo do gato é lembrar dos grandes mecanismos: hiperinsulinismo (gestante diabética, síndromes com hiperplasia de ilhotas), deficiência hormonal (cortisol, GH), insuficiência hepática/iscemia ou consumo aumentadíssimo (sepsis, anemia hemolítica) e erros inatos do metabolismo (defeitos de glicogenólise e oxidação de ácidos graxos). Outro ponto prático: estresse fetal, asfixia e prematuridade esgotam depósitos de glicogênio e prejudicam a gliconeogênese. Fique ligado também na confusão clássica entre hipotermia e hipertermia — é a hipotermia (e não a hipertermia) que aumenta o consumo de glicose via termogênese, predispondo à hipoglicemia.

Alternativa A: INCORRETA. A eritroblastose fetal causa hemólise intensa, anemia e, frequentemente, insuficiência hepática/hipoproteinemia. A hemólise e o gasto metabólico aumentado (evolução para insuficiência cardíaca, aumento do trabalho respiratório) elevam o consumo de glicose, além de poder haver comprometimento da função hepática, reduzindo a gliconeogênese e glicogenólise. Ou seja, é uma causa reconhecida de hipoglicemia neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Beckwith‑Wiedemann está associada à hiperplasia de ilhotas pancreáticas e hiperinsulinismo neonatal em muitos casos, causando hipoglicemias precoces e potencialmente graves. Por isso é clássico monitorar glicemia rigorosamente nesses RN com macrosomia, macroglossia e visceromegalia.

Alternativa C: CORRETA. Hipertermia não é causa típica de hipoglicemia no recém‑nascido. Pelo contrário, o que aumenta o risco é a hipotermia: a perda de calor ativa a termogênese (gordura marrom), elevando o consumo de glicose e esgotando reservas, predispondo à hipoglicemia. A hipertermia pode causar desconforto, desidratação ou alterações metabólicas, mas não é considerada causa direta e clássica de hipoglicemia neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. As doenças de depósito de glicogênio (ex.: tipos que afetam glicogenólise ou gliconeogênese) costumam manifestar‑se por hipoglicemia porque o recém‑nascido não consegue mobilizar as reservas de glicogênio ou gerar glicose a partir de precursores. São causas metabólicas importantes de hipoglicemia neonatal, especialmente quando há hipoglicemia de jejum refratária.

Alternativa E: INCORRETA. A insuficiência suprarrenal (deficiência de cortisol) reduz a gliconeogênese e a resposta contra‑regulatória à hipoglicemia, facilitando episódios de hipoglicemia, sobretudo em situações de jejum ou estresse. Assim, é causa endócrina clássica de hipoglicemia no RN.

Resposta: Alternativa C