Dica do autor: A sepse tardia do recém‑nascido (definida classicamente como aquela que ocorre após as primeiras 72 horas de vida) é, na maior parte das vezes, uma infecção nosocomial ou relacionada a procedimentos invasivos. O grande cenário por trás disso é a combinação de hospedeiro vulnerável (prematuridade, baixo peso, imunidade imatura), barreiras físicas rompidas (cateteres, via aérea entubada, feridas), nutrição parenteral e ambiente hospitalar que facilita a colonização por microrganismos da unidade neonatal. Tecnicamente, prematuros e RN de baixo peso têm menor função de barreira cutânea e mucosa, fagocitose e complementos diminuídos; já os dispositivos invasivos e a nutrição parenteral favorecem formação de biofilme e acesso direto ao sangue, facilitando infecções por estafilococos coagulase‑negativos, enterobactérias e fungos. O pulo do gato para reconhecer fatores de risco é bater o olho: tudo que aumenta tempo de exposição ao hospital, manipulação e linha venosa é predisponente — o oposto, ou seja, pouco tempo de internação, não aumenta risco.

Alternativa A: INCORRETA. Baixo peso ao nascer é fator de risco clássico para sepse tardia. RN de baixo peso apresentam imunidade inata e adaptativa imaturas, menor reserva metabólica e barreiras cutâneas e mucosas menos desenvolvidas, além de maior probabilidade de necessidade de suporte invasivo — tudo isso aumenta susceptibilidade a infecções nosocomiais.

Alternativa B: INCORRETA. Prematuridade é, na prática, sinônimo de maior risco. Prematuros têm neutrófilos menos funcionais, menor complemento, menor resposta de anticorpos e pele/mucosas mais frágeis; somando a isso maior exposição a procedimentos e dispositivos, elevam significativamente o risco de sepse tardia.

Alternativa C: INCORRETA. Nutrição parenteral é um importante fator predisponente quando associada a cateteres venosos centrais. Soluções lipídicas e glicose, manipulação da via central e formação de biofilme favorecem colonização e bacteremia/fungemia — por isso TPN aumenta o risco de sepse tardia.

Alternativa D: CORRETA. "Pouco tempo de internação hospitalar" não é um fator predisponente para sepse tardia; pelo contrário, quanto menor a exposição ao ambiente hospitalar e a procedimentos invasivos, menor a chance de colonização e infecção nosocomial. Logo, essa é a exceção entre os itens listados.

Alternativa E: INCORRETA. Entubações repetidas/ventilação mecânica aumentam risco por diversas vias: violação das defesas da via aérea, maior manipulação, risco de pneumonia associada à ventilação e possibilidade de biofilme em tubos. Tudo isso facilita a ocorrência de sepse tardia.

Resposta: Alternativa D