Dica do autor: O foco aqui é sepse neonatal de início precoce (nas primeiras 48–72 horas), que costuma decorrer da colonização materna do trato genital e do líquido amniótico. Nos prematuros, o risco aumenta — o sistema imune é imaturo, a barreira cutâneo-mucosa é mais frágil e a exposição perinatal inadequada facilita a invasão bacteriana. Entre os agentes, destacam-se bacilos gram-negativos do trato gastrointestinal (principalmente Escherichia coli) e Streptococcus do grupo B; o E. coli é especialmente prevalente em recém‑nascidos prematuros e frequentemente provoca quadro de insuficiência respiratória, instabilidade térmica e sinais sistêmicos inespecíficos nas primeiras 48 horas. O pulo do gato é reconhecer que, na apresentação precoce e em prematuro com condições de parto inadequadas, a probabilidade de patógeno materno-entérico (E. coli) é alta — daí a necessidade de investigação rápida (hemocultura, hemograma, PCR/Procalcitonina, avaliação clínica dinâmica e considerar punção lombar se houver suspeita de meningite) e início imediato de antibiótico empírico dirigido aos principais agentes da época neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. Parvovírus B19 pode causar anemia fetal e hidropisia quando a infecção ocorre intrauterina, mas não é causa típica de sepse neonatal precoce com quadro séptico nas primeiras 48 horas. Sua apresentação perinatal é diferente — pense em supressão medular fetal e sinais de anemia, não em sepse bacteriana imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans é causa importante de infecções sistêmicas no recém‑nascido, porém tende a aparecer mais como sepse de início tardio, associada a fatores de risco hospitalares (antibióticos de amplo espectro, cateteres, nutrição parenteral) e em unidades de terapia intensiva. Não é o agente clássico da sepse precoce nas primeiras 48 horas em prematuros de parto inadequado.

Alternativa C: CORRETA. Escherichia coli é um dos principais agentes da sepse neonatal de início precoce, especialmente em prematuros e em situações de parto/amniose contaminados. Produz quadro sistêmico rápido, com comprometimento respiratório, instabilidade térmica e sinais gerais inespecíficos. Por isso, na prática clínica, é o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus aureus pode causar infecções neonatais, mas é mais frequentemente associado a infecções cutâneas, omfalite e sepse nos casos de transmissão horizontal ou em ambiente hospitalar; não é o principal agente da sepse de início precoce oriunda de colonização materna em prematuros.

Alternativa E: INCORRETA. Pseudomonas aeruginosa é patógeno nosocomial clássico, frequentemente ligado a equipamentos, fluidos e ambiente hospitalar, causando sepse mais tardiamente em pacientes internados. Também pode ocorrer em contextos específicos, mas não é o mais provável para sepse precoce nas primeiras 48 horas em recém‑nascido prematuro com condições de parto inadequadas.

Resposta: Alternativa C