Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de dengue: febre, cefaleia, mialgia/artralgia e sinais gastrointestinais em pródromo de 2–7 dias de evolução. O pulo do gato no manejo é reconhecer os sinais de alarme e os sinais de gravidade para decidir internação, monitorização e volume de reposição. Sinais de alarme clássicos incluem dor abdominal intensa ou contínua, vômitos persistentes, acumulação de líquidos, sangramentos mucosos, letargia/irritabilidade, hepatomegalia e aumento do hematócrito associado à queda rápida de plaquetas. Já a síndrome de choque (hipotensão ou sinais de perfusão comprometida) configura dengue grave e demanda protocolização de ressuscitação volêmica e tratamento em ambiente hospitalar. Hemograma pode estar normal nos primeiros dias; leucopenia e trombocitopenia costumam surgir progressivamente. A prova do laço é um instrumento simples para detectar fragilidade capilar e hemorragia de forma inicial. Quanto à vigilância, dengue é doença de notificação imediata: suspeita clínica deve ser comunicada prontamente, sem aguardar confirmação laboratorial. Por fim, não há transmissão direta pessoa a pessoa que justifique isolamento de contato — ações são voltadas para notificação e controle vetorial; técnicas de isolamento viral em cultura não são rotina clínica e têm indicação restrita a centros especializados.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação em si é verdadeira — dengue é hipótese plausível e, além da aferição da pressão arterial, a prova do laço é um exame clínico útil para avaliar fragilidade capilar/risco de sangramento. Como a questão pedia a alternativa que fosse INCORRETA, esta não é a resposta buscada.

Alternativa B: INCORRETA. A redação é ambígua. Se por “isolamento viral” se entende isolamento do paciente por precaução de contato/droplet, isso não é indicado para dengue, pois a transmissão ocorre por vetor; portanto tal isolamento não é necessário. Se se refere a “isolamento virológico” em cultura para confirmar vírus, trata‑se de procedimento laboratorial raro e não rotineiro, reservado a pesquisas ou referência, não algo a ser solicitado rotineiramente no pronto‑socorro. De qualquer forma, a alternativa não corresponde à conduta prática habitual e, portanto, não é a opção incorreta procurada pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: um hemograma normal no segundo dia não afasta dengue. As alterações hematológicas clássicas (queda de leucócitos, trombocitopenia, hemoconcentração) podem aparecer tardiamente. Logo, esta afirmação é verdadeira e não é a alternativa incorreta que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. Há um detalhe fino aqui: a presença de hipotensão prévia (PA 80×60) é sinal de repercussão hemodinâmica compatível com choque — isto caracteriza dengue grave e enquadramento em grupo C (necessidade de manejo emergencial). Entretanto, “sinais de alerta” (ou sinais de alarme) são conceitualmente distintos e, em protocolos, costumam remeter ao grupo B. A alternativa mistura termos, mas no caso clínico há evidência de gravidade (choque), não apenas sinais de alarme leves. Assim, a assertiva está imprecisa e não é a alternativa incorreta exigida pela questão.

Alternativa E: CORRETA. Esta é a alternativa incorreta solicitada. A notificação à vigilância epidemiológica deve ser imediata diante da suspeita clínica de dengue — não se espera confirmação laboratorial. A notificação precoce é essencial para vigilância, investigação e medidas de controle vetorial.

Resposta: Alternativa E