Dica do autor: A chamada "Síndrome Hemorrágica da Dengue" (o conceito clássico de febre hemorrágica por dengue) tem critérios bem definidos: além da febre recente, exige-se presença de sinais de hemorragia, plaquetopenia significativa e evidência objetiva de extravasamento plasmático. Ou seja, não é qualquer sintoma de alerta que transforma um caso em síndrome hemorrágica — existem achados laboratoriais e clínicos específicos que caracterizam o quadro. No dia a dia, o pulo do gato é diferenciar "dengue com sinais de alarme" (que aponta risco de agravamento) de "dengue grave/hemorrágica" (que já tem perda de plasma, sangramentos importantes ou falha orgânica). Plaquetas < 100.000/mm³, manifestações hemorrágicas e sinais de extravasamento plasmático são pilares do diagnóstico clássico de dengue hemorrágica; os sinais de alarme servem para triagem e vigilância, não para constituir por si só a síndrome hemorrágica.

Alternativa A: INCORRETA. Contagem de plaquetas < 100.000/mm³ faz parte dos critérios clássicos da dengue hemorrágica. A trombocitopenia importante é um dos três achados obrigatórios (junto com manifestações hemorrágicas e evidência de extravasamento plasmático) que se exigem para configurar a síndrome hemorrágica.

Alternativa B: CORRETA. Presença de qualquer sinal de alarme não é critério isolado para classificar um caso como síndrome hemorrágica da dengue. Sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramento de mucosas leve, letargia, hepatomegalia, aumento progressivo do hematócrito, queda rápida das plaquetas) indicam risco de piora e necessidade de observação ou intervenção, mas não substituem a tríade diagnóstica da síndrome hemorrágica.

Alternativa C: INCORRETA. Manifestações hemorrágicas (doença com sangramentos espontâneos ou sinais clínicos de hemorragia) são parte integrante da definição de dengue hemorrágica. A presença de sangramento clínico, especialmente se significativo, é um dos elementos que caracterizam a síndrome.

Alternativa D: INCORRETA. Sinais de extravasamento plasmático (ex.: hemoconcentração com hematócrito elevado, derrame pleural, ascite, choque por perda de plasma) constituem outro pilar diagnóstico da dengue hemorrágica. Sem evidência de extravasamento, não se completa a definição clássica da síndrome.

Resposta: Alternativa B