Dica do autor: Na infância, a anemia ferropriva é tratada combinando reposição farmacológica e orientação dietética. O pulo do gato é entender que ferro existe em duas formas na dieta: o ferro heme (carne, peixe, frango) é o mais biodisponível e pouco influenciado por outros alimentos; o ferro não‑heme (verduras, leguminosas, cereais) é mais sensível a inibidores e potenciadores de absorção. A vitamina C (suco de frutas cítricas, por exemplo) acidifica o lúmen intestinal e reduz ferro férrico a ferroso, melhorando muito a absorção do ferro não‑heme. Por outro lado, cálcio, leite, chá e café atrapalham a absorção. Na prática clínica, a reposição oral com sais ferrosos é a primeira linha: dose em mg de ferro elementar por kg (fracionada em 2–3 tomas), acompanhar o paciente para avaliar adesão e efeitos gastrointestinais, reavaliar hemograma em cerca de 4 semanas para ver resposta (aumento de reticulócitos e elevação da Hb) e manter o tratamento por tempo suficiente para normalizar a Hb e reconstituir estoques (geralmente 3 meses ou mais após normalização). Situações de intolerância, má‑absorção ou necessidade de correção rápida podem exigir ferro parenteral.

Alternativa A: CORRETA. Orientação nutricional é parte central do manejo: incentivar alimentos ricos em ferro heme (carnes) e, para ferro não‑heme, associar fonte de vitamina C nas refeições. Além disso, reduzir consumo de chás, café e laticínios junto às refeições e ensinar práticas domésticas que aumentem a biodisponibilidade (ex.: melhorar diversidade alimentar e preparação de legumes). Portanto a assertiva é verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. A parte sobre suco de frutas cítricas está certa — vitamina C melhora a absorção — mas o leite de vaca é um inibidor da absorção de ferro por causa do cálcio e da caseína; além disso, o leite em excesso é causa de perda de ferro em lactentes e crianças pequenas. Dizer que o ferro deve ser ingerido com leite é equivocado e contradiz a recomendação prática de evitar laticínios nas horas próximas à suplementação de ferro.

Alternativa C: CORRETA. A posologia habitual para anemia ferropriva na infância é prescrita em mg de ferro elementar por kg — valores de 3 a 5 mg/kg/dia fracionados em 2 a 3 administrações estão dentro da prática clínica adotada, visando restaurar hemoglobina e estoques. Importante lembrar que a forma do sal e o conteúdo de ferro elementar variam conforme o composto (sulfato ferroso, fumarato, etc.), então calcule a dose com base no ferro elementar.

Alternativa D: CORRETA. O esquema típico prevê tratamento por vários meses: a primeira reavaliação laboratorial costuma ser em torno de 4 semanas para confirmar resposta (reticulócitos e aumento da Hb); o tratamento costuma seguir por pelo menos 3 meses ou até 3–4 meses, frequentemente mantendo-se por 2–3 meses após normalização da Hb para repor os estoques. Logo, a afirmação está correta.

Resposta: Alternativa B