Dica do autor: O pulo do gato para esta questão é distinguir igualdade de equidade. Igualdade significa tratar todos da mesma forma; equidade significa priorizar quem tem mais necessidade para reduzir desigualdades em saúde. No âmbito do SUS, equidade implica alocação de recursos, ações e serviços com critério de necessidade epidemiológica e socioeconômica, favorecendo populações vulneráveis e áreas mais pobres — exatamente o que se avalia quando melhorias ocorrem preferencialmente em municípios de baixo IDH. Ou seja, quando um programa impacta mais os locais com maiores carências, está cumprindo o princípio da equidade. Fique ligado: integralidade, descentralização e hierarquização são princípios complementares, mas não explicam por si só o foco na redução de desigualdades entre municípios.

Alternativa A: INCORRETA. Integralidade trata da oferta de atenção à saúde em sua totalidade — promoção, prevenção, tratamento e reabilitação — de forma articulada e contínua. Melhorias em indicadores são desejáveis e podem decorrer de ações integrais, mas o fato de o impacto ser maior em municípios com baixo IDH não caracteriza, exclusivamente, integralidade. O enunciado enfatiza redução de desigualdade entre municípios, o que aponta mais diretamente para equidade.

Alternativa B: CORRETA. Equidade é justamente priorizar ações segundo a necessidade, buscando reduzir iniquidades em saúde. Se um programa — aqui, a Estratégia Saúde da Família — melhora mais os indicadores nos municípios mais pobres (IDH < 0,7), isso demonstra que houve alocação de esforços onde a necessidade era maior, cumprindo o princípio da equidade. Lembre-se: equidade é aquilo que faz os resultados convergirem para reduzir diferenças entre grupos ou locais, e não tratar todo mundo igualmente.

Alternativa C: INCORRETA. Descentralização refere-se à transferência de responsabilidades gerenciais e operacionais para estados e municípios, com autonomia local para planejamento e execução. Embora a descentralização seja condição importante para que políticas locais sejam eficazes, o dado sobre melhora em municípios de baixo IDH não prova, por si só, que a descentralização foi o princípio aplicado — a ênfase do enunciado é na redução de desigualdades, não na estrutura administrativa do SUS.

Alternativa D: INCORRETA. Hierarquização é a organização da atenção em níveis de complexidade (atenção primária, secundária, terciária) e em fluxos de referência e contrarreferência. Novamente, uma melhora nos indicadores locais não indica necessariamente que houve uma melhor hierarquização do sistema; o destaque é a priorização de áreas mais vulneráveis, o que remete à equidade, não à única organização por níveis de atenção.

Resposta: Alternativa B