Dica do autor: Na propedêutica por imagem neurológica é essencial conhecer o papel de cada método: a tomografia computadorizada (TC) é rápida, amplamente disponível, muito sensível para hemorragia aguda e excelente para avaliação de estruturas ósseas; por isso é o primeiro exame em trauma e em suspeita de sangramento intracraniano. A angiografia convencional (arteriografia digital) continua sendo o padrão-ouro para detecção e caracterização anatômica de aneurismas e malformações vasculares — além de permitir intervenção endovascular no mesmo tempo. A ressonância magnética (RM) é não invasiva, sem radiação, com alta resolução de contraste para tecidos moles, multiplanar e muito sensível para alterações parenquimatosas; o contraste mais usado (gadolínio) tem perfil de segurança diferente do iodado da TC, embora requeira cuidado em insuficiência renal. Já a PET (tomografia por emissão de pósitrons) fornece informação funcional/metabólica: útil em demência (padrão temporoparietal de hipometabolismo na doença de Alzheimer) e em epilepsia focal para localizar zonas epileptogênicas, especialmente quando a imagem anatômica está inconclusiva. O pulo do gato é escolher a modalidade certa conforme a pergunta clínica: sangramento? TC. Aneurisma para tratamento/planejamento? Angiografia. Lesão de parênquima/lesões ocultas? RM. Caso precise de metabolismo/captura: PET.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção coloca a TC como melhor para avaliação de aneurismas e a angiografia como não invasiva — inverso do que é na prática. A TC é rápida e ótima para hemorragia aguda e osso, mas não substitui a angiografia convencional quando se quer a melhor definição anatômica de aneurisma ou a possibilidade de tratamento endovascular. A angiografia é invasiva (cateterismo arterial) e tem riscos e vantagens que a tornam o padrão-ouro para aneurismas.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde exatamente à distribuição correta: 1 = TC (C: rápida, melhor para hemorragia aguda e excelente para ossos); 2 = angiografia convencional (A: melhor modalidade para avaliação de aneurismas); 3 = RM (B: não invasiva, sem radiação, multiplanar, sensível e contraste geralmente seguro); 4 = PET (D: útil em doença de Alzheimer e epilepsia). Cada modalidade está sendo associada à sua indicação clínica e virtude diagnóstica característica.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui as descrições estão trocadas: coloca a TC como não invasiva e sem radiação (isso é RM), e a angiografia como rápida/ideal para hemorragia/ossos (isso é TC). Também sugere que a RM é a melhor para aneurismas (na verdade, para avaliação vascular detalhada o padrão-ouro continua sendo a angiografia; RM angiográfica tem papel complementar). Só a PET na alternativa 4 continuaria correta, mas o conjunto está errado.

Alternativa D: INCORRETA. Mistura características desconexas: atribui à TC o papel da PET e confere à ressonância características da angiografia ou da TC de forma equivocada. Apesar de a angiografia estar corretamente relacionada a aneurismas nesta alternativa, as demais correlações estão incorretas, o que invalida a opção.

Resposta: Alternativa B