Dica do autor: Anemia na criança é, antes de tudo, um problema de causa e de impacto sobre crescimento e desenvolvimento. Na prática clínica pediátrica, a causa mais comum é a deficiência de ferro secundária a necessidades aumentadas (crescimento rápido) e ingestão inadequada — por isso é tão frequente em lactentes e em pré-escolares. O diagnóstico combina sinal clínico (palidez cutânea e de mucosas, taquicardia, fadiga) com provas laboratoriais: hemograma (classificação por VCM: microcítica, normocítica, macrocítica), índices de hemoglobina corpuscular média e RDW, reticulócitos e testes de ferro (ferremia, ferritina) quando necessário. No recém‑nascido existe fisiologia particular: hemoglobina elevada ao nascer e queda gradual nas primeiras semanas (anemia fisiológica do lactente), não confundir com anemia patológica. Tratamento depende da causa: na deficiência de ferro, suplementação oral é a peça-chave; transfusão é recurso de exceção, indicado em anemia grave com instabilidade hemodinâmica ou risco iminente, nunca terapia de rotina. Bater o olho e saber: ferro dá anemia microcítica e hipocrômica; macrocitose aponta para causas megaloblásticas (B12/folato) ou outras causas menos comuns.

Alternativa A: INCORRETA. A carência de ferro é, na verdade, a causa mais frequente de anemia em crianças, especialmente em lactentes e pré-escolares. Crescimento acelerado, aleitamento sem suplementação adequada após os 6 meses e alimentação pobre em ferro aumentam muito o risco. Dizer que é pouco frequente é justamente o oposto da realidade epidemiológica.

Alternativa B: CORRETA. A palidez das mucosas (conjuntivas, lábios, mucosa oral) é um sinal clínico útil e de fácil aplicação no exame físico pediátrico; quando presente, aumenta a suspeita de anemia e justifica investigação laboratorial. Tem limitações de sensibilidade/especificidade (escore clínico pode falhar em anemias leves ou em peles muito pigmentadas), mas no menor contato clínico é um achado prático e orientador — o pulo do gato é usar esse sinal junto com história e hemograma.

Alternativa C: INCORRETA. Macrocitose no esfregaço aponta para anemia megaloblástica (deficiência de vitamina B12 ou folato) ou causas como hipotireoidismo e algumas medicações, não para anemia ferropriva. A anemia ferropriva costuma mostrar microcitose e hipocromia no hemograma e no esfregaço.

Alternativa D: INCORRETA. Transfusões de sangue não são tratamento de rotina para anemia em crianças; são reservadas para casos com comprometimento hemodinâmico, anemia muito grave ou risco de lesão orgânica. Para a maioria dos casos de deficiência de ferro, a reposição oral de ferro é o tratamento mais apropriado e eficaz a longo prazo; transfusão traz riscos e só se faz quando realmente necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Recém-nascidos têm hemoglobinas tipicamente altas nas primeiras horas/dias de vida (valores costumam ficar bem acima de 12 g/dL, frequentemente entre 14–20 g/dL, dependendo da idade gestacional e do período pós-parto). Uma Hb de ~12 g/dL nas primeiras 12 horas seria mais baixa do que o esperado e merece atenção, não é valor de referência normal para o neonato.

Resposta: Alternativa B