Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber distinguir sinal laboratorial de gravidade (especialmente hemoconcentração e sinais clínicos de alarme) de achados isolados que não obrigam internação. A prova do laço positiva só indica fragilidade capilar e ajuda a reforçar suspeita de dengue, mas não define gravidade. Hematócrito normal significa ausência de hemoconcentração no momento — e a hemoconcentração é o principal marcador de plasma extravasado que exige vigilância intensiva. Sangramento gengival ao escovar pode ser apenas discreto e, isolado, não é necessariamente sinal de dengue grave. A conduta prática para paciente com suspeita de dengue sem sinais de alarme e com boa hidratação e estado hemodinâmico é manejo ambulatorial: hidratação oral, controle de febre e dor (evitar AAS/anti-inflamatórios), orientação clara sobre sinais de alerta e retorno precoce, e repetição de exames (hematócrito, plaquetas) em seguimento. Só internar quem tem sinais de alarme, impossibilidade de hidratação oral, comorbidades que aumentem risco, ou evidência objetiva de plasma extravasado/choque.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer “hidratação oral vigorosa” e assumir “fortes indícios de dengue com complicação” é exagero. Não há dados de hemoconcentração nem sinais clínicos de alarme ou choque. Hidratação adequada é indicada, mas a força do termo e a presumida complicação tornam a opção equivocada. Além disso, não se justifica iniciar procedimentos mais agressivos sem sinais objetivos.

Alternativa B: INCORRETA. Pesquisar sinais de alerta é sempre obrigatório — ponto totalmente válido — mas a alternativa mistura avaliação com conduta ativa só se existir algum sinal, e descreve medidas (hidratação copiosa supervisionada) de forma confusa. A resposta mais adequada precisa ser clara sobre a possibilidade de manejo ambulatorial quando NÃO há sinais de alarme. Esta opção, apesar de conter itens corretos, não é a melhor conduta única proposta para o caso apresentado.

Alternativa C: CORRETA. Manejo ambulatorial com hidratação oral, antitérmicos e analgésicos (paracetamol), orientação sobre sinais de alerta e agendamento/ordem para repetição de exames é o pulo do gato. O paciente está afebril, com hematócrito dentro do intervalo de referência e sem sinais de choque, hipotensão, dor abdominal intensa, vômitos persistentes ou insuficiência de hidratação oral. A prova do laço positiva e sangramento gengival isolado não mudam a conduta inicial quando não há sinais de alarme. O acompanhamento laboratorial e a educação do paciente/familiar sobre retorno imediato ao aparecimento de sinais de gravidade são essenciais.

Alternativa D: INCORRETA. Manter em observação e repetir exames após quatro horas é uma estratégia usada quando há suspeita de evolução rápida (ex.: avaliar tendência de hemoconcentração), mas não é obrigatória para todo caso sem sinais de alarme. Internar para observação apenas por precaução, sem critérios clínicos ou laboratoriais que sugiram risco, gera uso desnecessário de leitos. O ideal é orientar retorno e repetir exames ambulatorialmente salvo piora clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Notificar a Vigilância é procedimento obrigatório em casos suspeitos de dengue, mas classificar como “caso grave de febre hemorrágica” e mantê‑lo em tratamento ambulatorial é contraditório e errado. Não há sinais de dengue grave neste paciente; portanto, a afirmação de ser caso grave é incorreta. A notificação pode e deve ser feita conforme rotina, mas a conduta clínica principal permanece ambulatorial conforme alternativa C.

Resposta: Alternativa C