Dica do autor: Febre isolada nas primeiras 24–48 horas após vacina inativada contra gripe é um evento esperado e, na maioria das vezes, autolimitado. É reação reativa sistêmica, mediada por citocinas, que costuma durar poucas horas a dias, sem sinais de gravidade. No idoso, o pulo do gato é bater o olho: avaliar estado geral, parâmetros hemodinâmicos e presença de sinal local ou sistêmico que sugira infecção ou anafilaxia. Se o paciente está estável, sem dificuldade respiratória, hipotensão, confusão mental ou foco infeccioso, o manejo é sintomático — antipirético oral (paracetamol é a opção mais segura no idoso pelo menor risco gastro-renal), hidratação e repouso. Reações adversas pós-vacinação constituem evento de notificação compulsória: qualquer suspeita de evento adverso deve ser comunicada aos órgãos de vigilância para investigação (não é sinônimo de gravidade obrigatória, mas é importante para rastrear lotes e padrões). Exames complementares, via de regra, ficam reservados para quando houver sinais de complicação, comorbidades descompensadas ou evolução clínica que gere dúvida diagnóstica. Hospitalização só se justifica diante de critérios de gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever dipirona injetável é desnecessário aqui. Primeiro, a via injetável não se justifica: o quadro é leve e pode ser tratado de forma oral. Segundo, apesar da dipirona ser utilizada no país, no idoso preferimos paracetamol por melhor perfil de segurança (menor risco de sangramento, efeito renal e interações). Além disso, nada nos enunciados sugere necessidade de via parenteral ou ação mais agressiva — evitar procedimentos invasivos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar hemograma e raio‑X de tórax apenas por ser idoso é excesso. Indicações de exames devem vir de achados clínicos: crepitações, taquipneia, sinais de foco, alteração do exame físico ou suspeita de infecção bacteriana. Neste caso o exame pulmonar é limpo, o paciente está hemodinamicamente estável e sem sinais de gravidade; então exames rotineiros não se justificam e só aumentam custos e ansiedade.

Alternativa C: INCORRETA. Internação não está indicada. Não há sinais de gravidade (insuficiência respiratória, choque, confusão, queda da perfusão) nem necessidade de monitorização contínua. Hospitalizar um idoso apenas por febre pós‑vacina, quando está estável, é exagero e pode até expô‑lo a riscos hospitalares desnecessários.

Alternativa D: CORRETA. Prescrever paracetamol, orientar repouso e hidratação em domicílio e fazer a notificação compulsória é o manejo apropriado. Controlar sintomas com antipirético oral seguro, acompanhar evolução e notificar o evento adverso pós‑vacinação garante cuidado clínico imediato e vigilância epidemiológica adequada. Fique ligado: a notificação não significa que haja gravidade, mas que o caso será investigado para segurança vacinal.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para ambulatório de Geriatria e notificar é desnecessário na primeira hora. A UBS tem condições de manejar a reação vacinal leve; encaminhar ambulatorialmente consome vagas e atrasa quem precisa. A notificação, sim, é necessária — mas o encaminhamento não é a conduta mais adequada imediatamente.

Resposta: Alternativa D