Dica do autor: Febre isolada em jovem sem comorbidades e exame físico normal geralmente é quadro autolimitado, na grande maioria viral. O pulo do gato aqui é diferenciar quem precisa de investigação/internação de quem pode ir pra casa com observação. Indicações de investigação imediata (hemoculturas, uroculturas, exames de imagem, antibioticoterapia empírica) aparecem quando há sinais de gravidade, foco sugestivo de infecção bacteriana, fator de risco (imunossupressão, gravidez, uso de cateteres, próteses), febre persistente por dias ou piora clínica. Na prática, se a paciente está estável, sem taquicardia, taquipneia, hipotensão, dor localizada, sinais de infecção do trato urinário ou respiratório, e sem fatores de risco, a conduta é sintomática (antitérmico, hidratação, repouso) e orientações claras sobre sinais de alarme e retorno. Resumindo: não subestime, mas também não investiga e trata demais — o diagnóstico clínico e o risco individual mandam.

Alternativa A: INCORRETA. Coletar hemocultura e urocultura e já introduzir amoxicilina é exagero para uma jovem estável sem foco infeccioso. Hemocultura não é indicada rotineiramente em febre sem sinais de sepse; urocultura só se houver sintomas urinários ou risco de ITU oculta (ex.: sintomática, gestante). Antibiótico empírico (amoxicilina) sem suspeita de infecção bacteriana foca errada a conduta e aumenta risco de efeitos adversos e resistência.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir hemograma, enzimas hepáticas, urina I, radiografia de tórax e seios da face em todo caso de febre isolada é investigação excessiva. Esses exames têm utilidade dirigida: hemograma se houver suspeita de infecção bacteriana ou sinais sistêmicos; urina se sintomas urinários ou risco; RX de tórax se sintomas respiratórios ou dificuldade respiratória; radiografia de seios da face apenas se quadro sugestivo de sinusite crônica/complicada. Exames laboratoriais indiscriminados não mudam conduta em paciente estável e sem foco.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer radiografia de tórax e, se normal, solicitar urina I e urocultura também segue lógica de rastreamento desnecessário. RX de tórax sem sintomas respiratórios tem baixo valor diagnóstico; solicitar urina e urocultura sistematicamente em todo caso de febre sem queixas urinárias aumenta custos e achados incidentais sem significado clínico. A investigação deve ser orientada por história e exame físico, não por protocolo sequencial automático.

Alternativa D: INCORRETA. Pedir hemograma e só, catando novos exames se houver leucocitose, é atitude parcialmente defensável, mas ainda assim desnecessária em paciente clinicamente bem. Hemograma pode estar normal nas primeiras 24–48 horas de infecções, e ausência de leucocitose não exclui doença. Em uma jovem estável, sem sinais de gravidade, nem mesmo o hemograma é mandatório — o que importa é orientação e vigilância. Exames devem ser solicitados quando mudam a conduta.

Alternativa E: CORRETA. Paracetamol para controle sintomático e orientações gerais é a conduta adequada: explicar sinais de alarme (febre persistente >48–72 h, aumento da temperatura, dificuldade respiratória, dor intensa localizada, vômitos/recusa de líquidos, tontura/síncope, alteração do estado mental, gestação, imunossupressão), manter hidratação, repouso e retorno precoce se piora. Evitar antibiótico empírico e exames desnecessários é o caminho — acompanhar e reavaliar clinicamente é o que costuma resolver a maioria dos casos.

Resposta: Alternativa E