Dica do autor: Hepatite A é uma infecção viral aguda transmitida por via fecal-oral. Em crianças, especialmente as menores de 6 anos, a apresentação clínica tende a ser pouco sintomática: a maioria tem infecção subclínica ou sintomas leves, enquanto a icterícia e manifestações típicas aumentam com a idade. O período de incubação é longo (duas a seis semanas) e a eliminação viral no trato gastrointestinal é máxima no período pré‑ictérico e nas primeiras semanas da doença — por isso a transmissão em creches e escolas é importante. A forma fulminante é rara (<1% na população geral, com risco maior em portadores de doença hepática crônica). Ao contrário das hepatites B e C, vírus A não gera estado de portador crônico: a infecção é autolimitada. A prevenção é por saneamento, imunização e, em situações de exposição recente, a vacina inativada (ou imunoglobulina para grupos específicos) pode ser usada como profilaxia pós‑exposição dentro da janela recomendada (idealmente até 14 dias).

Alternativa A: CORRETA. A vacina contra hepatite A pode ser usada para profilaxia pós‑exposição. Na prática, contatos de casos confirmados e surtos em creches/escolas são situações em que a vacinação de rotina (ou, para lactentes <12 meses e indivíduos imunocomprometidos, a imunoglobulina) é indicada se realizada precocemente — tipicamente até 14 dias após a exposição — para reduzir risco de doença.

Alternativa B: CORRETA. Crianças com hepatite A devem ser afastadas de creches/escolas durante a fase aguda, enquanto houver sintomas de eliminação fecal significativa; na prática recomenda‑se o afastamento nas primeiras semanas da doença (período de maior excreção viral) ou por cerca de 1 a 2 semanas após o início dos sintomas/ictéria, conforme protocolo local. O objetivo é reduzir transmissão fecal‑oral em ambiente coletivo.

Alternativa C: CORRETA. A evolução para insuficiência hepática aguda é incomum na hepatite A — geralmente citada em menos de 1% dos casos na população pediátrica e adulta em geral. O risco aumenta em pacientes com hepatopatias pré‑existentes e em idosos; na infância a forma fulminante é rara.

Alternativa D: CORRETA. Crianças menores de 6 anos têm, na maioria das séries, apresentação assintomática ou oligosintomática; apenas uma fração desenvolve quadro clínico reconhecível. Valores clássicos descrevem que cerca de um terço ou menos das crianças nessa faixa etária apresenta sintomas clínicos, tornando esta afirmação compatível com a epidemiologia pediátrica — ou seja, é verdadeira.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe estado de portador crônico na hepatite A: o vírus causa infecção aguda e é eliminado, sem persistência crônica no fígado como ocorre nas hepatites B e C. Dizer que "o estado de portador ocorre em 4% dos adolescentes" é incorreto e vai contra a natureza autolimitada da infecção por vírus A.

Resposta: Alternativa E