Dica do autor: A contusão miocárdica é caracterizada por lesões do músculo cardíaco resultantes de trauma direto, como ocorre em acidentes automobilísticos, em que o peito impacta contra o volante. Esta entidade clínica pode variar desde arritmias benignas até contusões mais profundas com potencial risco de vida. No cenário clínico, uma combinação de história, exame físico, eletrocardiograma (ECG) e biomarcadores cardíacos (principalmente troponinas) são usados para identificar e gerenciar esses pacientes. Enquanto os exames de imagem, como ecocardiografia e tomografia computadorizada, podem ser úteis, sua especificidade e sensibilidade podem variar.

Alternativa A: INCORRETA. A hipotensão é uma possível manifestação de contusão miocárdica, principalmente em lesões significativas que levam à disfunção cardíaca. No entanto, arritmias são os sinais clínicos mais comuns após uma contusão miocárdica. E mesmo assim, a hipotensão pode ser resultante de diversas outras causas em um paciente traumatizado.

Alternativa B: INCORRETA. O ecocardiograma transesofágico (ETE) fornece imagens de alta resolução e é particularmente útil para avaliar a aorta e os aspectos posteriores do coração. No entanto, o ecocardiograma transtorácico (ETT) é não invasivo e mais prontamente disponível, sendo frequentemente a primeira escolha. Em situações de trauma, o ETE pode não ser prático devido ao risco de esofagite ou lesão esofágica associada.

Alternativa C: INCORRETA. O FAST (Focussed Assessment with Sonography for Trauma) é um exame ultrassonográfico destinado a detectar líquido (geralmente sangue) nas cavidades pericárdicas, pleurais e peritoneais. Não é específico ou sensível para contusão miocárdica.

Alternativa D: CORRETA. A troponina é uma proteína encontrada no músculo cardíaco e é liberada na circulação quando há lesão das células cardíacas. Uma dosagem de troponina normal, especialmente se repetida após um intervalo, torna improvável a presença de uma lesão miocárdica significativa após trauma.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a CK-MB tenha sido historicamente usada como biomarcador para lesão miocárdica, a troponina é atualmente preferida por sua maior especificidade e sensibilidade.

Resposta: Alternativa D.