Dica do autor: O trauma multissistêmico representa uma importante causa de morbidade e mortalidade, e uma avaliação criteriosa e otimizada é crucial. A avaliação inicial busca identificar lesões potencialmente fatais, e essa avaliação deve ser rápida, já que o tempo é essencial. A tomografia computadorizada (TC) tem se mostrado como a melhor ferramenta diagnóstica para pacientes hemodinamicamente estáveis, pois oferece uma visão detalhada das estruturas anatômicas, incluindo órgãos, vasos e ossos.

Alternativa A: INCORRETA. A lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) era usada com frequência no passado para determinar se havia hemorragia intra-abdominal. Contudo, a TC rapidamente a superou em sensibilidade e especificidade, tornando a LPD obsoleta em muitos centros.

Alternativa B: CORRETA. A tomografia de abdome e pelve com triplo contraste (intravenoso, oral e retal ou vaginal) oferece a melhor visualização das estruturas abdominais e pélvicas. Ela detecta lesões em órgãos sólidos (fígado, baço, rins) e ocas (estômago, intestinos, bexiga) e também avalia o retroperitônio, local de potenciais lesões vasculares e em órgãos como os ureteres e a aorta.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia orientada para o trauma (FAST) é uma ferramenta valiosa na avaliação de pacientes instáveis, com o objetivo de detectar, principalmente, líquido livre na cavidade abdominal (hemoperitônio) ou em torno do coração (tamponamento cardíaco). Além disso, não tem a especificidade ou a capacidade de detalhamento que a TC oferece.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o exame físico seriado e a monitorização em unidade de terapia intensiva sejam importantes em muitos contextos de trauma, eles não têm a especificidade ou sensibilidade necessárias para avaliar adequadamente lesões na bacia, abdome e retroperitônio, especialmente quando se comparados à TC.

Alternativa E: INCORRETA. A ressonância nuclear magnética (RNM) é uma excelente ferramenta de imagem, mas não é ideal para avaliação aguda de traumas devido à sua disponibilidade limitada, tempo necessário para realização do exame e incapacidade de avaliar adequadamente determinadas lesões traumáticas, como fraturas.

Resposta: Alternativa B.