Dica do autor: A cessação do tabagismo é um componente crucial na prevenção secundária após um infarto agudo do miocárdio (IAM). Fumar é um importante fator de risco modificável para doenças cardiovasculares de modo geral. Para auxiliar na interrupção do hábito de fumar, os medicamentos de primeira linha que podem ser utilizados são a bupropiona, a vareniclina e os substitutos de nicotina (goma e adesivos).
Alternativa A: INCORRETA. O diazepam é um benzodiazepínico usado principalmente para tratar ansiedade e insônia. Não tem indicação na cessação do tabagismo e pode apresentar potencial risco de dependência.
Alternativa B: CORRETA. A bupropiona é um antidepressivo atípico que demonstrou eficácia no auxílio à cessação do tabagismo. Seu mecanismo de ação é através da inibição da recaptação de norepinefrina e dopamina. Além de ajudar a reduzir os sintomas de abstinência, pode diminuir o prazer associado ao ato de fumar.
Alternativa C: INCORRETA. A goma de nicotina é um dos substitutos da nicotina e pode ser útil em alguns pacientes. No entanto, para um paciente recentemente infartado e com risco cardiovascular elevado, a bupropiona geralmente é preferida, visto que a goma de nicotina ainda fornece nicotina ao corpo.
Alternativa D: INCORRETA. A nortriptilina é um antidepressivo tricíclico que, em alguns estudos, mostrou ser eficaz na cessação do tabagismo. No entanto, não é a primeira escolha, especialmente para pacientes com IAM recente, devido ao risco de efeitos colaterais cardiovasculares, como prolongamento do intervalo QT.
Alternativa E: INCORRETA. O adesivo de nicotina é outra forma de terapia de substituição de nicotina. Semelhante à goma, ele fornece nicotina ao corpo e pode não ser a melhor opção para pacientes com recente evento cardiovascular.
Resposta: Alternativa B.