Dica do autor: O tempo é um fator crucial no tratamento do AVC isquêmico, uma vez que as células cerebrais começam a morrer minutos após o início do AVC. Há uma janela de tratamento, geralmente de até 4,5 horas após o início dos sintomas, durante a qual a terapia trombolítica pode ser administrada para restaurar o fluxo sanguíneo e minimizar ou reverter o dano cerebral. O alteplase (ou rt-PA) é um agente trombolítico utilizado para dissolver o coágulo que está obstruindo o fluxo sanguíneo no cérebro. Para determinar a elegibilidade para a terapia trombolítica, é crucial realizar uma tomografia computadorizada (TC) de crânio para excluir a presença de hemorragia cerebral, que é uma contraindicação absoluta para a trombólise.

Alternativa A: CORRETA. Francisco, tendo apresentado sintomas há 90 minutos e uma TC de crânio normal, está dentro da janela terapêutica e é elegível para receber alteplase.

Alternativa B: INCORRETA. Dexametasona é um corticosteroide e não tem aplicação direta no tratamento do AVC isquêmico agudo. É usado em condições inflamatórias, edemas cerebrais secundários a tumores, entre outras condições, mas não no AVC isquêmico.

Alternativa C: INCORRETA. Estreptoquinase, embora seja um agente trombolítico, não é utilizado no tratamento do AVC isquêmico devido ao seu perfil de segurança e eficácia inferior ao alteplase nesse contexto. Tradicionalmente, foi usado em infartos do miocárdio.

Alternativa D: INCORRETA. Aspirina é um antiagregante plaquetário. Embora seja importante no tratamento secundário e prevenção de AVCs, não é o tratamento de escolha na fase aguda de um AVC isquêmico dentro da janela terapêutica de trombólise.

Alternativa E: INCORRETA. Clopidogrel é outro antiagregante plaquetário. Semelhante à aspirina, é utilizado no tratamento secundário e prevenção de AVCs, mas não é o tratamento de escolha na fase aguda.

Resposta: Alternativa A.