Dica do autor: A síndrome nefrótica é caracterizada por proteinúria maciça (superior a 3,5g por dia), hipoproteinemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria. Ela pode ser causada por várias doenças renais, incluindo glomerulopatias primárias, doença renal do diabetes, lúpus eritematoso sistêmico e paraproteinemia. Vamos estudar as alternativas.

Alternativa A: CORRETA. A eletroforese de proteínas séricas pode ajudar a identificar uma paraproteinemia, que pode levar a uma doença glomerular. O FAN (fator antinuclear) é usado no diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico, uma causa possível de nefrite lúpica que pode levar à síndrome nefrótica. A biópsia renal é o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da causa da síndrome nefrótica.

Alternativa B: CORRETA. A sorologia para Hepatite B e C é relevante porque ambas as hepatites são causas de membranoproliferativa, um dos subtipos de síndrome nefrótica. A determinação do complemento sérico pode ser útil na avaliação de doenças imunológicas, como lúpus. A hemoglobina glicosilada (HbA1c) é um indicador do controle glicêmico em longo prazo e é crucial para o diagnóstico da nefropatia diabética.

Alternativa C: CORRETA. A determinação da albumina sérica é importante na síndrome nefrótica, pois a hipoproteinemia é um dos seus principais componentes. A sorologia para HIV é relevante pois a infecção pelo HIV pode causar glomerulopatia associada ao HIV. A quantificação da proteinúria em 24 horas é parte fundamental do diagnóstico da síndrome nefrótica.

Alternativa D: INCORRETA. O ionograma é útil em diversas condições, mas não especificamente na síndrome nefrótica. Se tivermos apenas componente da medula renal, em geral não temos glomérulos e não conseguimos firmar um diagnóstico preciso da doença rena, sendo uma amostra tecidual de pouca relevância diagnóstica. O paratormônio elevado é relevante na doença renal crônica, mas não diretamente na síndrome nefrótica.

Resposta: Alternativa D.