Dica do autor: Hipertensão mascarada é a “pegadinha” clínica: o paciente chega, mede a pressão no consultório e está dentro da normalidade, mas quando examinamos a pressão fora do ambiente médico — seja por MAPA (monitorização ambulatorial por 24 horas) ou por medidas domiciliares repetidas (MRPA) — ela aparece elevada. O pulo do gato é que esse padrão confere risco cardiovascular semelhante ao da hipertensão sustentada, porque o paciente passa sem diagnóstico e sem tratamento. Fique ligado sobretudo em quem tem fatores de risco ou lesão de órgão-alvo sem explicação: nesses casos a suspeita de hipertensão mascarada deve ser alta. Para confirmar, repetimos as medições fora do consultório: parâmetros usados rotineiramente são pressão de consultório <140/90 mmHg com MAPA ou MRPA mostrando valores elevados (por exemplo, média diurna no MAPA ≥135/85 mmHg ou média de 24h ≥130/80 mmHg; MRPA média ≥135/85 mmHg). O manejo costuma seguir a da hipertensão confirmada: avaliar risco global, verificar presença de dano em órgãos-alvo, orientar mudanças no estilo de vida e considerar tratamento farmacológico quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição corresponde à hipertensão do avental branco (white-coat hypertension): pressão elevada no consultório e normal em medições fora dele (MAPA ou MRPA). É o oposto da hipertensão mascarada. A hipertensão do avental branco tem risco cardiovascular menor que a sustentada, mas não é totalmente benigna e merece acompanhamento e confirmação com medidas ambulatoriais.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente a definição de hipertensão mascarada: valores normais no consultório, porém elevados quando avaliados por MAPA ou por medidas residenciais repetidas. Esse é o cenário que aumenta o risco de passar sem diagnóstico e justificar investigação fora do consultório.

Alternativa C: INCORRETA. Valores elevados tanto no consultório quanto no MAPA caracterizam hipertensão arterial sustentada (ou crônica), não mascarada. Esse é o padrão clássico em que há confirmação de hipertensão em ambos os ambientes e indica necessidade de investigação e tratamento conforme risco.

Alternativa D: INCORRETA. Valores normais no consultório e no MAPA significam normotensão — ou seja, ausência de hipertensão nas medições tanto presenciais quanto ambulatoriais. Não descreve hipertensão mascarada nem qualquer fenótipo hipertensivo.

Resposta: Alternativa B