Dica do autor: Os fatores de risco para prematuridade são: história prévia de prematuridade; gestação múltipla; polidrâmnio; infecções sistêmicas; corioamnionite; infecções sexualmente transmissíveis; uso de drogas; colo uterino curto; insuficiência istmocervical; miomatose ou malformações uterinas; extremos de idade materna; rotura prematura de membranas ovulares pré-termo; bacteriúria assintomática ou infecções do trato urinário. A medida do comprimento do colo uterino no USG de 16 a 24 semanas de gestação pode fornecer um bom indicador de risco de prematuridade. Um comprimento cervical < 25mm tem um bom valor preditivo para trabalho de parto prematuro. Pacientes com antecedente de prematuridade em gestação anterior ou com colo curto (<25mm) têm indicação de usar progesterona via vaginal para a prevenção da prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o acompanhamento pré-natal seja essencial para todas as gestantes, essa medida por si só não é suficiente quando há um risco aumentado de parto prematuro devido ao colo curto. Nesse caso, há indicação de uso de progesterona via vaginal.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de pessário não tem evidência de benefício na prevenção da prematuridade. A progesterona é a primeira linha de tratamento nesses casos.

Alternativa C: CORRETA. A progesterona vaginal tem se mostrado eficaz na redução do risco de parto prematuro em mulheres com colo curta. A dose usualmente recomendada é de 200mg/dia.

Alternativa D: INCORRETA. Diante de um colo curto, está indicado o uso da progesterona para prevenção da prematuridade.

Resposta: Alternativa C.