Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Paciente com histórico recente de cirurgia ortopédica, retorna para revisão e apresenta queixa durante o atendimento condizente com uma síndrome coronariana aguda (SAC) (forte dor precordial opressiva com irradiação para a mandíbula). Temos como fatores de risco para a síndrome o fato do paciente ser do sexo masculino e ter 68 anos. Ao realizarmos o ECG, podemos identificar a presença de “supra” na parede inferior (D2, D3 e aVF), sendo indicado para ele a realização uma terapia de reperfusão. Contudo, a questão nos descreve que não possui possibilidade de transferência hospitalar, nos restando o uso dos fibrinolíticos caso não possua uma contraindicação.
Alternativa A: CORRETO – Temos como possível contraindicação no ramo de cirurgias recentes as medulares ou intracranianas há menos de 2 meses. Assim, a cirurgia ortopédica que o paciente realizou não se faz uma contraindicação, sendo então possível o tratamento com fibrinolíticos.
Alternativa B: INCORRETO – As cirurgias que se fazem como contraindicação absoluta são a intracraniana e a medular, não sendo realizada pelo nosso paciente.
Alternativa C: INCORRETO – Paciente apresenta clínica compatível com SCA e achado compatível em ECG, neste caso não precisamos esperar o resultado da troponina para realizar o tratamento.
Alternativa D: INCORRETO – O paciente tem indicação clara da realização de fibrinolíticos já que possui sintomas a menos de 12 horas do atendimento.
Alternativa E: INCORRETO – Não existe contraindicação formal em relação a idade do paciente, sendo então permitido a realização do fibrinolítico.
Resposta correta, letra A.