Dica do autor: O ponto-chave é a carga viral materna periparto. Quando a gestante está em TARV combinada e apresenta carga viral indetectável nas semanas próximas ao parto, o risco de transmissão vertical é muito baixo e o parto pode ser conduzido pela via vaginal desde que não exista contraindicação obstétrica. Nesses casos, mantém‑se a terapia antirretroviral oral habitual durante o trabalho de parto — não há benefício comprovado em trocar o esquema ou acrescentar infusões rotineiras. A indicação de cesariana eletiva (geralmente programada em torno de 38 semanas) e a de profilaxia endovenosa com zidovudina são medidas reservadas para situações em que a carga viral é elevada ou desconhecida, ou quando a gestante não esteve em tratamento adequado. Outro ponto importante: durante o parto evita‑se procedimentos invasivos que aumentem o risco de exposição fetal (exo: amniotomia e extração instrumental quando possível), e a decisão do modo de parto tem de ser guiada pelo binômio obstetrícia‑virologia.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que será cesariana a partir de 38 semanas e que haverá necessidade de infusão endovenosa de zidovudina. Essa conduta é exagerada para uma paciente com carga viral indetectável e em uso regular de TARV: nem a cesariana eletiva nem a AZT endovenosa são rotineiramente indicadas nesse cenário. A cesárea e a AZT IV são estratégias pensadas para reduzir risco quando a carga viral é alta ou desconhecida, ou quando o tratamento não foi efetivo.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que será cesariana a partir de 38 semanas, mantendo a TARV oral. Manter a TARV oral está certo, mas impor cesárea em todas as pacientes com indetectável é desnecessário. A escolha do parto deve priorizar indicação obstétrica; não se faz cesárea apenas pelo diagnóstico de HIV quando a supressão viral está comprovada.

Alternativa C: CORRETA. Resume exatamente o que se espera: parto por via vaginal é possível na ausência de contraindicação obstétrica, e a TARV oral habitual deve ser mantida durante o trabalho de parto. É a resposta que bate com a prática: carga viral indetectável = manejo obstétrico rotineiro, com medidas específicas só se houver risco aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que, mesmo podendo ter parto vaginal, haverá necessidade de infusão endovenosa de zidovudina. Isso não procede para gestantes com carga viral indetectável em uso regular de TARV: a AZT IV é indicada em situações de alto risco virológico (carga viral elevada, uso incompleto de TARV ou desconhecido), não como rotina em pacientes suprimidas.

Resposta: Alternativa C