Dica do autor: O Epstein–Barr (EBV) é um herpesvírus que infecta de forma ubíqua. A idade importa: na infância a infecção costuma ser oligosintomática ou até assintomática; já na adolescência e início da vida adulta o quadro clássico aparece com força — a tal da mononucleose infecciosa. O pulo do gato para reconhecer é a tríade febre faringite exsudativa (com dor de garganta intensa) e linfadenopatia cervical, frequentemente acompanhada de astenia marcante e esplenomegalia. No hemograma há linfocitose atípica e testes heterófilos positivos (teste de Monospot), embora esses possam falhar em idades muito precoces. Complicações importantes passam por hepatite leve, risco de ruptura esplênica e manifestações hematológicas ou neurológicas raras. Um detalhe prático: pacientes com EBV frequentemente desenvolvem exantema se recebem amoxicilina — diagnóstico e prescrição errada que a gente vê no dia a dia.

Alternativa A: CORRETA. Mononucleose infecciosa é a manifestação clínica típica do EBV em adolescentes. É o quadro clássico que combina febre, faringite (às vezes com exsudato), adenomegalia cervical e fadiga intensa, com achados laboratorialmente sugestivos (linfócitos atípicos; teste de heterófilos positivo em muitos casos). Bater o olho em um adolescente com essa apresentação e pensar em EBV é a abordagem correta.

Alternativa B: INCORRETA. Eritema tóxico é uma dermatoses neonatal benigna, autolimitada, comum nos primeiros dias de vida, e não tem relação com infecção por EBV em adolescentes. Não é a apresentação clínica típica do vírus Epstein–Barr.

Alternativa C: INCORRETA. Herpes-zóster é reativação do vírus varicela-zóster, com dor e erupção vesicular em dermátomo — quadro completamente distinto da mononucleose. Além disso, a zóster é mais frequente em idosos ou imunossuprimidos, não sendo a forma habitual de apresentação do EBV em adolescentes.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela (infecção primária por VZV) causa exantema vesiculoso disseminado e pruriginoso, febre e mal-estar, quadro típico da infância; também não é expressão de infecção por EBV. Nota: embora EBV possa causar rash, isso costuma ocorrer de forma distinta (por exemplo, após uso de amoxicilina) e não como varicela.

Resposta: Alternativa A