Dica do autor: Os critérios de elegibilidade são orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a prescrição de métodos contraceptivos levando em consideração o risco-benefício para a saúde de cada paciente. Dessa forma, a partir de critérios como comorbidades, medicações em uso e antecedentes médicos, o método pode ser ou não indicado para a paciente. Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados em quatro categorias, de
acordo com a OMS:
- Categoria 1: Não há restrições para o uso do método;
- Categoria 2: As vantagens no uso do método superam seus riscos;
- Categoria 3: Os riscos no uso do método superam seus benefícios;
- Categoria 4: O método apresenta um risco inaceitável para indicar o seu uso.
As principais contra-indicações acontecem com os métodos combinados (estrogênio + progesterona), e você precisa saber algumas situações clássicas que são contra-indicações aos combinados como enxaqueca com aura, tabagista com idade maior ou igual a 35 anos, hipertensão arterial, antecedente de trombose venosa profunda, trombofilias conhecidas.

Vamos às alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Nenhum exame para pesquisa de trombofilia deve ser realizado em pacientes jovens sem histório familiar importante de trombose. Agora, se considerarmos investigação, apenas uma boa anamnese, essa alternativa poderia ser considerada errada.

Alternativa B: INCORRETA. Enxaqueca com aura contra-indica todos os métodos combinados (independe da via). São categoria 4 para combinados.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes usuárias de lamotrigina NÃO devem usar métodos com estrogênio. Podem usar métodos de progesterona por qualquer via (oral, intramuscular, implante subdérmico, DIU). Não existe uma preferência por progesterona via oral.

Alternativa D: CORRETA. As pacientes com alterações citopáticas sugestivas de HPV podem utilizar o dispositivo intrauterino tanto hormonal quanto não hormonal como método contraceptivo. Já as pacientes com Câncer de colo uterino NÃO devem iniciar o uso de DIU (categoria 4).

Resposta: Alternativa D.