Dica do autor: A osteoartrite é uma doença degenerativa das articulações, fortemente relacionada à idade e ao desgaste mecânico. Clinicamente, o que você tem que sacar de cara é: dor mecânica (piore com uso, melhore com repouso ou com aquecimento das atividades), rigidez matinal breve (normalmente <30 minutos) e distribuição típica (mãos — principalmente articulações interfalângicas distais e proximais e 1º art. carpometacarpiana — joelhos, quadril). Ao exame e na imagem radiológica o pulo do gato são os sinais de sobrecarga e remodelamento: redução do espaço articular, esclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos. Esses achados diferenciam a osteoartrite das doenças inflamatórias sistêmicas, que costumam ter sinais de inflamação ativa, rigidez prolongada, envolvimento simétrico de articulações como as metacarpofalangeanas, e alterações radiológicas erosivas em vez de osteófitos e esclerose. Fique ligado: idade, padrão de dor (mecânico), curto tempo de rigidez matinal e os achados radiográficos batem com osteoartrite — no fim das contas é isso que vai te fazer bater o olho e saber o diagnóstico.

Alternativa A: CORRETA. Osteoartrite é a explicação clássica para esse quadro: mulher de meia-idade, dor articular mecânica que melhora com movimento, rigidez matinal breve, deformidades nas interfalângicas e radiografia com redução do espaço articular, esclerose subcondral, cistos subcondrais e osteófitos. Tudo isso é típico de osteoartrose — a patologia do desgaste e remodelamento ósseo-articular.

Alternativa B: INCORRETA. Osteoporose é uma doença de perda da massa e qualidade óssea sistêmica que aumenta risco de fraturas, sem produzir redução focal do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral ou cistos subcondrais. Não explica dor mecânica em mãos com rigidez matinal curta e as alterações radiográficas descritas.

Alternativa C: INCORRETA. Artrite psoriática pode afetar as articulações interfalângicas, inclusive DIP, e provocar alterações radiológicas, mas costuma haver história de psoríase ou alterações ungueais, padrão muitas vezes assymétrico e lesões erosivas com formação óssea periostal característica — não o quadro clássico de osteófitos, esclerose subcondral e cistos como achado predominante. Além disso, a rigidez matinal na artrite psoriática tende a ser mais prolongada e com sinais inflamatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite reumatóide é doença inflamatória sistêmica que costuma acometer PIF e MCP (não tipicamente DIP), com rigidez matinal prolongada (>1 hora), edema tenro e padrão simétrico. Radiologicamente temos erosões e estreitamento do espaço articular por processo inflamatório, e não osteófitos e esclerose subcondral típicos de osteoartrite.

Resposta: Alternativa A