Dica do autor: O fenômeno da amenorreia lactacional é basicamente neuroendócrino: a sucção contínua do recém‑nascido mantém níveis elevados de prolactina pela redução do controle dopaminérgico sobre a célula lactotrófa. A prolactina age sobre o eixo hipotálamo‑hipófise reduzindo a liberação pulsátil de GnRH e, consequentemente, os pulsos de LH e FSH, o que leva à anovulação. Na prática, é isso que dá a tal da ‘proteção contraceptiva’ nos primeiros seis meses quando se preenchem os critérios do método (amamentação exclusiva e amenorreia). Como consequência fisiológica, os níveis estrogênicos ficam reduzidos — ou seja, hipotestrogenismo — causando sinais como pouca lubrificação vaginal e dispareunia. Resumindo: sucção → prolactina alta → GnRH/LH/FSH baixos/pulsos alterados → anovulação e queda de estrogênio. Fique ligado: afirmar que há hiperestrogenismo durante a lactação é o pulo do gato que te faz errar a questão.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira enquanto enunciada, ou seja, a manutenção de níveis elevados de prolactina depende do estímulo da glândula mamária pela sucção. A sucção suprime o tônus dopaminérgico hipotalâmico e estimula as células lactotrófas, mantendo a prolactinemia elevada. Como a questão pedia a opção que NÃO é verdadeira, esta alternativa não é a resposta.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a alternativa que NÃO é verdadeira e, portanto, é a resposta da questão. A lactação não acarreta hiperestrogenismo; pelo contrário, há tendência ao hipotestrogenismo por queda da atividade do eixo gonadotrófico. A confusão aqui costuma vir do fato de que o leite provê hormônios e fatores, mas sistemicamente a mãe em lactação tem níveis de estrógeno reduzidos em relação ao período não‑lactacional.

Alternativa C: INCORRETA. A frase descreve corretamente um dos mecanismos da amenorreia lactacional: a lactação reduz a resposta ovariana em termos de atividade gonadotrófica por diminuir pulsos de GnRH e, assim, de LH e FSH, levando à anovulação. Portanto a alternativa está correta como afirmação, mas não é a opção que responde à pergunta sobre qual NÃO é verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é essencialmente repetida em termos da C e também está correta como enunciado fisiológico: a lactação interfere na ação do FSH e do LH sobre o ovário pela redução do estímulo hipotalâmico‑hipofisário, dificultando recrutamento folicular e ovulação. Logo, não é a alternativa falsa pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Também verdadeira: devido ao estado de menor estrogenização durante a lactação, é comum a paciente referir pouca lubrificação e dispareunia. Esse achado clínico corrobora o raciocínio fisiopatológico de queda estrogênica já explicado.

Resposta: Alternativa B