Dica do professor: tenha sempre em mente que a principal causa de hemorragia puerperal é atonia uterina. Dominar esse conceito é fundamental para as inúmeras questões de hemorragia pós-parto que costumam cair nos concursos. Vamos julgar as assertivas:
I. INCORRETA. A principal causa é a atonia uterina.
II. CORRETA. Primeira conduta na hemorragia puerperal, considerando a atonia como a principal causa, é a massagem uterina, seguida de uso de uterotônicos, como ocitocina. Apenas se falha dessas medidas iniciais que se deve optar pelas medidas cirúrgicas como sutura de B Lynch, ligadura das artérias uterinas e hipogástricas, embolização de artérias uterinas e histerectomia.
III. CORRETA. Quando a episiotomia não é realizada, isso aumenta a chance de lacerações no canal de parto. Logo a afirmação está correta. Atenção: a afirmativa não diz que só se faz a revisão quando a episiotomia não é realizada. A revisão deve ser feita sempre na suspeita de trauma como causa do sangramento na hemorragia puerperal.
Portanto RESPOSTA ALTERNATIVA D.