Dica do autor: Na avaliação do lactente a gente usa três medidas-chave: peso, comprimento e perímetro cefálico. Não basta olhar só o número atual — o pulo do gato é interpretar a velocidade de crescimento e comparar com o que se espera para a faixa etária. Para o peso, o ganho esperado no primeiro bimestre costuma ficar entre ~20–30 g/dia (ou cerca de 1.2–1.8 kg nos dois meses), porque o recém-nascido recupera o peso de nascimento nas primeiras semanas e depois segue com ganho linear acelerado. Para comprimento, o aumento nos primeiros meses é mais lento que o peso, mas ainda relevante (alguns centímetros no primeiro bimestre); valores levemente acima do mediano não são necessariamente patológicos se a curva mantiver padrão de crescimento. Para perímetro cefálico, o crescimento é rápido no início da vida (vários mm por mês nas primeiras semanas) e um aumento de 3–4 cm em dois meses está dentro do esperado. Ou seja: é preciso calcular ganho absoluto e velocidade e comparar com expectativas; o que importa clinicamente é se o lactente segue uma trajetória compatível com nutrição adequada e neurodesenvolvimento normal.

Alternativa A: CORRETA. Correto. O comprimento atual (57 cm) está compatível com crescimento adequado para um lactente de 2 meses (situa-se acima do mediano, sem sinal de desvio patológico). O perímetro cefálico (39,5 cm) aumentou cerca de 3,5 cm desde o nascimento, o que é um ganho esperado para esse período. O ganho ponderal foi de 1.800 g em 2 meses (de 3.000 g para 4.800 g), o que corresponde a aproximadamente 30 g/dia — já na faixa esperada para lactentes bem nutridos; portanto não há atraso ponderal. No fim das contas, apenas a afirmação I está verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II diz que a circunferência da cabeça está fora do esperado. Isso não procede: um aumento de 3,5 cm no PC em dois meses é compatível com crescimento cefálico normal nesse período precoce. Não há indicação, pelos números fornecidos, de microcefalia nem de macrocefalia progressiva — bastaria um desvio grande da curva ou sinais clínicos para suspeitar de problema.

Alternativa C: INCORRETA. Apenas III (ganho ponderal insuficiente) está errada. O lactente ganhou 1.800 g em dois meses, o que é suficiente e até previsto dentro da faixa superior de ganho para lactentes exclusivamente amamentados. Se o texto tivesse mostrado ganho muito menor (por exemplo <1 kg em 2 meses) aí sim falaríamos em insuficiência.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação I e III supõe que o comprimento está adequado (verdade) e que o ganho ponderal é insuficiente (falso). Como já explicado, o ganho ponderal aqui está dentro do esperado, então não podemos aceitar III.

Alternativa E: INCORRETA. Declarar que I, II e III são verdadeiras implicaria que o comprimento está adequado (ok), a PC está fora do esperado (não é o caso) e o ganho ponderal é insuficiente (também não). Portanto essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A