Dica do autor: Adenocarcinomas da transição esofagogástrica (AEG) são uma área meio híbrida entre esôfago distal e estômago proximal — pense nos tipos Siewert I, II e III. O pulo do gato é diferenciar fatores de risco e conceitos anatômico-patológicos: refluxo gastroesofágico e esôfago de Barrett estão fortemente ligados aos adenocarcinomas do esôfago distal/porção superior da junção; já a infecção por Helicobacter pylori é claramente relacionada ao câncer gástrico não-cardial, mas não aumenta (e em muitos estudos até reduz) o risco de adenocarcinoma da região de cardia/EGJ. Quanto ao tratamento, metástase peritoneal é considerada doença sistêmica (M1) — não é indicação rotineira de ressecção com intenção curativa; cirurgia nesse cenário é paliativa ou experimental em protocolos selecionados. Por fim, o conceito de “câncer precoce” é anatômico-patológico: tumor limitado à mucosa e submucosa é classificado como precoce independentemente do status nodal — isso é importante porque a indicação de ressecção endoscópica depende também de critérios histológicos e tamanho, mas a nomenclatura histológica permanece assim.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I está errada para adenocarcinomas da transição esofagogástrica. Helicobacter pylori é fator de risco para câncer gástrico não-cardial; porém, para tumores da região da junção/cardia a associação é diferente — vários estudos mostram associação neutra ou até inversa. Logo, dizer que H. pylori aumenta a incidência de AEG é impreciso e incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva II está incorreta: metástase peritoneal caracteriza doença metastática (M1) e, em geral, afasta a indicação de ressecção com intenção curativa. A cirurgia pode ser considerada para controle de sintomas ou em contextos experimentais (protocolos de citoredutção/HIPEC em centros selecionados), mas não é conduta padrão para cura quando há peritonite metastática.

Alternativa C: CORRETA. A assertiva III é correta: chama-se câncer precoce o tumor restrito à mucosa e submucosa independente de comprometimento de gânglios linfáticos. Esse critério anátomo-patológico vale também para tumores da região próxima à junção; a presença de linfonodos positivos não altera a definição de ‘precoce’, embora interfira diretamente no prognóstico e na escolha terapêutica.

Alternativa D: INCORRETA. Invocar I e III seria aceitar I, o que é falso (como explicado). Só a III está correta, portanto a combinação I e III não pode ser a resposta certa.

Alternativa E: INCORRETA. Declarar I, II e III verdadeiras é claramente errado: nem I nem II são aceitáveis. II falha por contrariar o princípio de que metástase peritoneal é doença sistêmica e geralmente contraindica cirurgia curativa; I falha por atribuir ao H. pylori risco aumentado para AEG.

Resposta: Alternativa C