Dica do autor: Queimadura elétrica de alta voltagem é traiçoeira: o dano real nem sempre é o que a pele mostra no primeiro exame. A corrente elétrica segue o caminho de menor resistência, mas onde encontra alta resistência (como os ossos) a dissipação de energia gera calor e lesão tecidual mais profunda — músculos, nervos e vasos podem ser comprometidos em cavidade, mesmo com uma pequena porta de entrada cutânea. Por isso as lesões evoluem com necrose progressiva e necessidade de reavaliação seriada: o desbridamento inicial nem sempre define a extensão final do tecido inviável. Outra consequência importante é a rabdomiólise — quando o miocárdio libera mioglobina e outras substâncias, a urina pode escurecer e houver risco real de lesão renal aguda. O pulo do gato no manejo inicial é assumir que pode haver dano muscular significativo e agir rápido: reposição volêmica agressiva para manter diurese (e reduzir a concentração de mioglobina nos túbulos), monitorização de eletrólitos e creatina quinase, e revisão cirúrgica seriada. Medidas adjuntas (alcalinização da urina, manitol) são discutíveis e indicadas caso a caso; o essencial é reconhecer a evolução da necrose e prevenir a insuficiência renal.

Alternativa A: INCORRETA. Dito que é correto revisar a ferida porque a necrose costuma progredir, a alternativa “Apenas I” erra ao ignorar que as outras duas afirmações também estão corretas: a lesão muscular costuma ser maior junto ao osso por maior resistência e se deve iniciar reposição líquida ao suspeitar de rabdomiólise, mesmo antes da confirmação laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação II é verdadeira, mas a alternativa fica errada por ser exclusiva: não basta que apenas II seja verdadeira — I e III também são corretas no contexto de queimadura elétrica de alta tensão com urina escura.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação III, sobre reposição líquida imediata, é correta — mas isolá‑la como única verdadeira desconsidera que a necrose progride e que a maior lesão muscular frequentemente ocorre junto ao osso. Portanto, “Apenas III” está errado.

Alternativa D: INCORRETA. I e III estão certas, porém II também é correta. A ideia de que a corrente gera mais calor onde há maior resistência (próximo ao osso), lesionando músculos localmente, é fisiopatologicamente reconhecida; assim, excluir II torna esta opção incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas estão corretas: reavaliação e desbridamento seriado por necrose progressiva (I); maior lesão muscular adjacente ao osso por maior resistência eléctrica local (II); e reposição volêmica imediata diante de suspeita clínica de rabdomiólise/mioglobinúria, mesmo antes da confirmação laboratorial (III).

Resposta: Alternativa E