Dica do autor: Reabilitação é coisa séria e não tem cara só de fase aguda. Após um AVE, o processo de recuperação e adaptação motoras pode se estender por meses e até anos, porque o sistema nervoso mantém capacidade de plasticidade e reaprendizado. A fisioterapia no pós‑AVC atua em várias frentes: treino de marcha e transferência, equilíbrio, fortalecimento muscular, reeducação sensório‑motora, treino funcional e prevenção de quedas. Em pacientes idosos com obesidade e lombalgia crônica, há sinergia: exercício terapêutico corretamente dosado melhora a dor lombar, aumenta a força muscular global, melhora o condicionamento aeróbio e reduz o risco de novas quedas. O pulo do gato é individualizar: avaliação funcional inicial, metas centradas na autonomia e segurança, e programas que combinam treino de força, equilíbrio, marcha e exercícios de dor crônica. Sedentarismo, idade e comorbidades controladas (como hipertensão estável) não são contraindicação — são motivos a mais para iniciar reabilitação. Ou seja: fisioterapia é indicada e pode trazer melhora significativa da dor, do equilíbrio, do tônus e da independência funcional mesmo em fase crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que fisioterapia é só para casos agudos é mito. Mesmo depois de 6, 9 meses ou mais do AVE há ganhos reais com treino funcional, reeducação da marcha e fortalecimento. A intervenção tardia pode melhorar amplitude funcional, equilíbrio e reduzir quedas.

Alternativa B: INCORRETA. Não procede dizer que fisioterapia só serve para lombalgia nesse caso ou que não há benefício após 6 meses do AVE. A fisioterapia tem papel tanto na dor crônica lombar (através de exercício terapêutico, educação e técnicas manuais quando indicadas) quanto na reabilitação pós‑AVC crônica, com potencial para ganhos funcionais.

Alternativa C: CORRETA. Correto: o senhor José pode e deve ser encaminhado à fisioterapia. Espera‑se melhora da dor lombar, do equilíbrio, do fortalecimento do hemicorpo acometido e do ganho de autonomia nas atividades de vida diária. O enfoque deve ser multidimensional, com programa de exercícios, treino de marcha/transferência, prevenção de quedas e orientações para atividade física segura.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a indicação da fisioterapia ao papel apenas de frear progressão é subestimar seu potencial: além de prevenir declínio, intervenções bem conduzidas promovem melhora de força, equilíbrio e independência — não é apenas uma medida meramente paliativa.

Alternativa E: INCORRETA. Exigir que o paciente deixe de ser sedentário antes de encaminhar à fisioterapia é contraproducente. O fisioterapeuta é justamente o profissional que vai prescrever e supervisionar o início seguro da atividade física, levando em conta limitações e comorbidades.

Resposta: Alternativa C