Dica do autor: A fístula traqueoesofágica (FTE) é uma das mais relevantes anomalias congênitas do sistema respiratório e digestivo, sendo causada por uma falha na formação do septo traqueoesofágico, que deve separar adequadamente o tubo endodérmico primitivo em duas vias distintas: a traqueia (anterior) e o esôfago (posterior). Quando essa separação é incompleta ou aberrante, podem surgir comunicações anômalas entre esses sistemas, comprometendo tanto a deglutição quanto a respiração.

A forma mais comum de FTE, descrita em mais de 85% dos casos, é a atresia esofágica com fístula traqueal distal — ou seja, o esôfago proximal termina em fundo cego e o segmento distal se comunica anormalmente com a traqueia. Essa configuração permite que o ar passe da traqueia para o estômago (causando distensão gástrica) e que conteúdo gástrico possa ser aspirado para os pulmões, gerando risco de aspiração, pneumonia e desconforto respiratório neonatal. Clinicamente, manifesta-se com sialorreia, engasgos ao alimentar-se e distensão abdominal, sendo frequentemente diagnosticada nas primeiras horas de vida.

Alternativa A: INCORRETA. O estreitamento do lúmen traqueal distal é uma malformação distinta, que pode ocorrer de forma isolada ou associada a outras síndromes, mas não representa a forma típica da fístula traqueoesofágica.

Alternativa B: INCORRETA. A fístula esofágica proximal única é uma apresentação rara. Na maioria dos casos, a fístula ocorre no segmento distal do esôfago, conectando-se à traqueia.

Alternativa C: INCORRETA. A persistência da membrana esofágica primitiva pode levar a estenoses esofágicas, mas não se trata de uma fístula traqueoesofágica. É uma condição congênita esofágica isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Malformações isoladas dos brônquios principais podem ocorrer, mas não configuram uma FTE. Essas alterações bronquiais geralmente não envolvem comunicação com o esôfago.

Alternativa E: CORRETA. A atresia esofágica com fístula traqueal distal é a forma mais comum de FTE. Essa anomalia clássica resulta de uma separação incompleta do tubo endodérmico, sendo caracterizada por interrupção do esôfago proximal e comunicação do segmento distal com a traqueia.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Guanabara Koogan.
• Smith, B. M., et al. (2017). Fetal and Neonatal Physiology. 5ª ed. Elsevier.