Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professorexpert: As Infecções do Trato Urinário (ITUs) são definidas pela colonização, invasão e proliferação de agentes infecciosos em qualquer parte do sistema urinário. Ocorrem em até 15% das gestações, constituindo o tipo mais frequente de infecção no ciclo gravídico-puerperal. Os antibióticos são o cerne do tratamento das ITUs e a sua escolha deve ser baseada no teste de sensibilidade das bactérias (antibiograma), considerando-se também a concentração mínima inibitória do crescimento bacteriano (minimum inhibitory concentration - MIC), toxicidade, segurança, custo e disponibilidade do medicamento. As medicações mais seguras e que preenchem os antigos critérios da FDA (categorias A e B) para utilização em gestantes com ITU são: penicilinas, cefalosporinas, nitrofurantoína, fosfomicina trometamol e monobactâmicos.
Alternativa A: INCORRETA. A indicação é de antibioticoterapia.
Alternativa B: INCORRETA. Não se deve aguardar o resultado da cultura de urina e antibiograma para instituição da antibioticoterapia.
Alternativa C: CORRETA. A nitrofurantoína é uma droga segura, não associada à teratogênese, que pertence ao grupo de medicações de primeira escolha no Brasil. Um ponto negativo em seu uso se deve ao risco de hemólise em fetos ou recém-nascidos com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) prevalente em 0,0004% dos conceptos, devendo, portanto, ser evitada nas últimas semanas da gestação.
Alternativa D: INCORRETA. As fluoroquinolonas não são drogas de escolha por estarem associadas a alterações em cartilagens articulares de neonatos.
Alternativa E: INCORRETA. Podem ser usados também antibióticos orais seguros com duração de 5 a 7 dias (categoria B da FDA), presentes na maioria dos testes de sensibilidade e com menor custo e possível disponibilidade no sistema público de atenção básica à saúde (amoxicilina, amoxicilina com clavulonato, ampicilina, cefuroxima, cefalexina, nitrofurantoína).
Resposta correta, letra C.