Dica do autor: O quadro descrito é o clássico de ameaça de aborto: sangramento vaginal leve, colo uterino fechado e embrião com atividade cardíaca. O achado ultrassonográfico de hematoma subcoriônico (pós-descolamento) é frequente e o tamanho influencia no prognóstico — hematomas pequenos (<20–30% do saco) têm boa chance de evolução para continuação da gestação, já os maiores elevam o risco de perda gestacional. Na prática, o pulo do gato é reconhecer que presença de sangramento e hematoma não equivalem automaticamente a intervenção invasiva. A conduta expectante inclui observação, orientação sobre sinais de alarme (sangramento abundante, dor intensa, febre, perda do produto), retorno imediato em caso de piora e seguimento com ultrassonografia seriada quando indicado. Repouso estrito, internação rotineira, terapia com progesterona vaginal ou curetagem não são padrão em todos os casos: devem ser reservados para situações específicas — progesterona em alguns cenários selecionados (história de perdas de repetição com evidência de insuficiência lútea), curetagem apenas quando houver aborto consumado ou tecido retido sintomático/hemorragia ativa, e internação se instabilidade hemodinâmica ou dor incontrolável. Em suma: paciente hemodinamicamente estável, colo fechado, embrião vivo e hematoma pequeno → expectante e acompanhamento.

Alternativa A: CORRETA. Conduta expectante. Essa é a abordagem adequada para ameaça de aborto quando a paciente está estável, o colo está impervio e o embrião é viável, especialmente com hematoma subcoriônico limitado a cerca de 20% do saco gestacional. Expectante significa observação, orientações quanto aos sinais de alarme, retorno precoce se houver piora, e seguimento ambulatorial (US seriados se necessário). A chance de continuidade da gestação é razoável nessas condições e intervenções invasivas oferecem mais riscos que benefícios sem indicação clara.

Alternativa B: INCORRETA. Repouso domiciliar absoluto. O repouso absoluto não se mostrou eficaz para reduzir a taxa de perda gestacional em ameaça de aborto e pode trazer prejuízos físicos e psicossociais desnecessários. Orientar redução de atividades extenuantes e evitar esforços é razoável, mas impor repouso absoluto rotineiro não é indicado. O foco deve ser vigilância e orientação, não cárcere no leito.

Alternativa C: INCORRETA. Progesterona via vaginal. A progesterona pode ter papel em situações específicas (por exemplo, mulheres com história de abortos recorrentes ou suspeita de insuficiência lútea), mas seu uso rotineiro em todas as ameaças de aborto não é respaldado de forma incondicional. No caso apresentado — gestante primigesta, viável, hematoma pequeno e sem histórico de perdas — não há indicação universal de progesterona. Ou seja, não é a conduta padrão imediata para esse cenário.

Alternativa D: INCORRETA. Curetagem uterina. Curetagem é indicada quando há aborto consumado, retenção de produto com hemorragia ativa ou sinais de infecção, ou quando a mulher deseja esvaziamento uterino em contexto de aborto inevitável/inevitado. Com colo impervio e embrião vivo, curetagem é contraindicada — além de ser desnecessária e prejudicial ao curso da gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Internação hospitalar e repouso. Internação só se justifica frente a sangramento abundante, instabilidade hemodinâmica, dor intensa ou necessidade de monitorização/timely intervention. No caso apresentado a paciente está estável, com sangramento leve e colo fechado; logo, internação rotineira e repouso hospitalar não são indicados e trazem custos e riscos desnecessários.

Resposta: Alternativa A