Dica do autor: Osteoporose é uma doença metabólica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura, com aumento da fragilidade e risco de fraturas. O metabolismo ósseo depende do equilíbrio entre reabsorção (osteoclastos) e formação (osteoblastos); com o envelhecimento e com fatores como deficiência estrogênica, tabagismo, etilismo, desnutrição e baixa massa corporal, a reabsorção passa a superar a formação. É importante ficar ligado na diferença entre os tipos de osso: o trabecular (mais metabólico, encontrado em corpos vertebrais, metáfises) sofre alterações mais precoces, e o cortical (diáfises) também é afetado com tempo. As fraturas típicas de fragilidade são vértebras, colo do fêmur (quadril), rádio distal e úmero proximal; fraturas pélvicas por insuficiência em idosas com osteoporose também são reconhecidas. Por fim, um aumento da frequência de ativação de unidades de remodelamento (BMU) sem ganho proporcional de formação leva à perda óssea — ou seja, mais remodelagem nem sempre equivale a osso mais forte.

Alternativa A: INCORRETA. O risco de osteoporose aumenta em pessoas com baixo peso corporal, não em quem tem peso acima de 58 kg. A massa magra e o peso exercem efeito protetor pela carga mecânica e maior reserva metabólica de estrógenos; portanto, peso corporal baixo (por exemplo <58 kg em várias séries) é fator de risco para perda óssea e fraturas.

Alternativa B: INCORRETA. O alcoolismo é sim um fator de risco relevante: o álcool promove toxicidade direta aos osteoblastos, altera o metabolismo hormonal, causa desnutrição e aumenta risco de quedas, tudo isso favorecendo perda óssea e fraturas de fragilidade.

Alternativa C: CORRETA. O úmero proximal é clássico entre as fraturas de fragilidade (junto com vértebra, rádio distal e quadril). Fraturas pélvicas por insuficiência (ex.: ramos púbicos) também são frequentemente associadas em idosas com osteoporose ou em casos de perda óssea avançada, de modo que a afirmação é considerada correta no contexto das fraturas relacionadas à osteoporose.

Alternativa D: INCORRETA. A unidade multicelular básica (UMB/BMU) realmente se desloca ao longo da superfície óssea durante o ciclo de remodelamento, mas a velocidade citada (aprox. 15 µm/dia) é imprecisa para generalizar — valores mais referenciados para osteona cortical ficam entre 20–40 µm/dia, e a dinâmica trabecular tem ritmo e características diferentes. O ponto prático: a afirmação com valor numérico taxativo está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Mais recrutamento de locais de remodelamento não significa necessariamente ganho de tecido ósseo; ao contrário, quando a frequência de ativação aumenta sem compensação adequada da formação, a perda óssea e a deterioração arquitetural acontecem. Ou seja, maior atividade de remodelamento tende a estar associada à perda de massa e pior qualidade óssea, não ao seu reforço.

Resposta: Alternativa C